FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología dermatológica

Las contraindicaciones de los tratamientos tópicos para las patologías infecciosas son la hipersensibilidad a los principios activos y a sus excipientes (Pellicer et al., 2022).

Antibióticos Entre los antibióticos más usados se pueden citar la mupirocina, la gentamicina y el ácido fusídico . También se aplican asociaciones como, por ejemplo, bacitracina con neomicina. En este caso hay que evitar tratamientos de más de una semana de duración para minimizar las sensibilizaciones. Están indicados en infecciones bacterianas cutáneas como impétigo, furunculosis, quemaduras, piodermia, úlceras dérmicas, eccema seco, panadizo, úlcera cutánea, eccemas microbianos, foliculitis, acné, etc. Para el tratamiento tópico del acné se recurre mucho a la clindamicina, aunque como alternativa a la misma también se aplican metronidazol, clortetraciclina y eritromicina. Las dos últimas muy poco por la rapidez con que se desarrollan resistencias. En general, los efectos adversos de estos antibióticos tópicos son leves y transitorios, los más caracterís ticos son las alteraciones alérgicas/dermatológicas (urticaria, prurito, erupciones exantemáticas, eritema, sequedad de la piel, fotodermatitis) y, si aparecen, hay que suspender el tratamiento. En tratamientos prolongados hay riesgo de superinfección y también se puede llegar a producir sensibilización alérgica en el paciente. Con el fin de minimizar el desarrollo de organismos resistentes, es recomendable usar antibióticos el menor tiempo posible, no más de 5-7 días, y escoger principios activos que no se administren con frecuencia por vía sistémica (Pellicer et al., 2022).

Mupirocina

Es un antibiótico de uso tópico, de acción bactericida a concentraciones terapéuticas, que actúa inhibiendo la síntesis bacteriana de proteínas y ARN. Actúa sobre bacterias aeróbicas gram positivas, así como sobre Neisseria y Haemophilus y algunos otros gram negativos aeróbicos. Es un buen antibiótico que no tiene resistencia cruzada con otros antibióticos, induce pocas resistencias y es poco sensibilizante.

Gentamicina

Es un antibiótico del grupo de los aminoglucósidos, con acción bactericida (al menos para las bacte rias aeróbicas). Actúa interfiriendo con la síntesis proteica bacteriana. Presenta un amplio espectro, actuando preferentemente sobre bacterias gram negativas aeróbicas, incluyendo enterobacteriáceas, pseudomonas y Haemophilus . También es activo sobre estafilococos, incluyendo cepas productoras de ß-lactamasas.

Ácido fusídico

Es un antibiótico esteroídico, con acción bacteriostática, que actúa inhibiendo la síntesis de proteínas bacteria nas, fundamentalmente gram positivas aeróbicas o anaeróbicas, especialmente sobre Staphylococcus aureus .

Usualmente se aplica cada ocho horas durante unos siete días. Se debe aplicar en capa fina directamente sobre la zona afectada, realizando un ligero masaje, sin utilizar vendaje oclusivo.

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