FARMACOLOGIA

Farmacología • Interacciones entre fármacos y alimentos

Cuadro 1. Factores que influyen en las interacciones fármaco-alimento

• Margen terapéutico • Fármacos con una curva dosis-efecto de gran pendiente (pequeñas modificaciones en la dosis producen grandes cambios en el efecto, pudiendo reducir el efecto del fármaco) • Fármacos que requieren niveles hemáticos sostenidos • Vía de administración • Tipo de preparado farmacológico. Por ejemplo, las soluciones tienen menos riesgo de interaccionar con los alimentos debido a su naturaleza y mayor movilidad en el tracto gastrointestinal, mientras que los comprimidos con cubierta entérica y formas retard son los más susceptibles de interaccionar debido a que permanecen más tiempo en el organismo • Duración del tratamiento Proporción de lípidos, carbohidratos y proteínas. Por ejemplo, una dieta muy rica en proteínas incrementa la producción hepática de citocromo P-450, aumentando con ello el metabolismo de los fármacos, mientras que una dieta rica en hidratos de carbono reduce el contenido del citocromo P-450 y, en consecuencia, el metabolismo de muchos fármacos • Edad: – Personas ancianas: polifarmacia, posible alteración de los mecanismos de absorción, capacidad metabólica disminuida – Niños: metabolismo disminuido • Malnutrición proteico-calórica: puede provocar alteraciones en la distribución y disminución del metabolismo de los fármacos • Función gastrointestinal • Automedicación • Situación fisiológica especial: embarazo, lactancia, etc.

Dependientes del medicamento

Dependientes de la dieta

Dependientes del paciente

tando los requerimientos vitamínicos; así, el antiparkinsoniano L-dopa, el antituberculoso isoniazida y los anticonceptivos orales pueden ocasionar déficit de vitamina B 6 . A su vez, estos déficits pueden disminuir el metabolismo de fármacos y provocar toxicidad. Existen distintas clasificaciones de este tipo de interacciones; una de ellas se establece en función de cuál de los sustratos es el que ve modificado su comportamiento en presencia del otro, se habla así de interacción alimento-medicamento y medicamento-alimento (San Miguel et al., 2011): • Interacción alimento-medicamento en el que se produce un efecto farmacológico tóxico o terapéutico, de intensidad menor o mayor de la esperada, debido al alimento (por su acción o su presencia). • Interacción medicamento-alimento en el que se reduce la biodisponibilidad y, por tanto, los efectos fisio lógicos de los nutrientes contenidos en los alimentos (Madurga et al., 2018). Por otro lado, el estado nutricional del paciente también puede influir en la acción de los fármacos, ya que dicho estado nutricional puede afectar, por ejemplo, a la distribución y el metabolismo de estos y, por tanto, a la acción farmacológica. La administración conjunta de alimentos y medicamento tiene ventajas e inconvenientes. La ventaja fun damental es que puede mejorar la tolerancia gástrica de algunos fármacos y en algunos casos, los menos, puede incrementar la absorción del fármaco. El principal inconveniente es que puede disminuir o retrasar

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