FARMACOLOGIA

Farmacología • Interacciones entre fármacos y alimentos

También en los alimentos existen sustancias que se comportan como inductores enzimáticos; es el caso de las verduras del grupo de las crucíferas, como el repollo, que aumentan el metabolismo de distintos fárma cos. A veces estas interacciones con alimentos en el metabolismo se producen al someter el alimento a la acción del calor; así, en la carne a la brasa se forman hidrocarburos policíclicos (semejantes a los que se inhalan en el humo del tabaco), que son inductores enzimáticos y, por tanto, aceleran el metabolismo de los fármacos. Una dieta hiperproteica durante periodos prolongados incrementa los niveles de enzimas en los microsomas hepáticos, provocando un aumento de metabolismo, y lo contrario ocurriría con dietas hipoproteicas. Tam bién las dietas hipolipídicas causan una disminución de la actividad enzimática hepática.

Eliminación

Dado que la mayoría de los fármacos y sus metabolitos se eliminan por la orina, que estos suelen ser ácidos o bases débiles y que la dieta puede modificar el pH de la orina, la proporción de fármaco eliminado puede ser alterada. Los alimentos acidificantes, principalmente los proteicos, como la carne, favorecen la elimi nación de los fármacos con características de base débil como el propanolol, mientras que los alimentos alcalinizantes, principalmente las verduras, favorecen la eliminación de fármacos con características de ácido débil como los salicilatos.

Interacciones farmacodinámicas

Las interacciones farmacodinámicas se producen cuando un fármaco y sustancias de los alimentos presen tan agonismo o antagonismo en procesos fisiológicos, sin cambios en la farmacocinética del fármaco. Un ejemplo típico de este tipo de interacciones es la producida entre los alimentos ricos en vitamina K (brócoli, coles, coles de Bruselas, vegetales de hoja verde como espinacas, etc.) y los anticoagulantes orales que pue de ocasionar una disminución en la eficacia del fármaco al antagonizar su efecto, ya que los anticoagulantes actúan inhibiendo la síntesis de determinados factores de la coagulación y la vitamina K interviene en la síntesis de dichos factores en el hígado. También pueden ser relevantes las interacciones entre el ajo y los antiagregantes plaquetarios y AINE, ya que consumidos conjuntamente puede producir un incremento en el riesgo de hemorragia, y la del regaliz, que contiene una saponina de estructura similar a la aldosterona, con efectos similares a los mineralcorticoides (con retención de agua y sodio e hipopotasemia) y puede contrarrestar el efecto de fármacos antihipertensivos. Muy importante es la interacción entre la tiramina presente en alimentos como el aguacate, quesos ma duros, cerveza, embutidos, plátano, chocolate, café, etc., y los antidepresivos IMAO o el antituberculoso isoniacida, ya que se pueden producir crisis hipertensivas al inhibir estos fármacos a la monoaminooxidasa (MAO) responsable del metabolismo de la tiramina.

INTERACCIONES MEDICAMENTO-ALIMENTO

Los fármacos pueden originar, como efectos no deseados, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, lesiones en la mucosa digestiva y, con ello, modificaciones en la absorción de nutrientes.

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