FARMACOLOGIA

Farmacología • Interacciones entre fármacos y alimentos

La influencia del tratamiento farmacológico sobre el estado nutricional se hace más patente en los trata mientos crónicos, en pacientes con dietas muy deficientes o cuando tienen los requerimientos nutricionales elevados por un estado catabólico, aunque el mayor riesgo se produce en pacientes con malnutrición previa. Además, esta malnutrición previa puede causar cambios en el aclaramiento hepático y renal e hipoalbumi nemia y, por tanto, un aumento de la fracción libre de fármaco en sangre, lo que incrementa, también, el riesgo de efectos no deseados. Igualmente, algunos fármacos pueden afectar al estado nutricional, provocando alteraciones de los proce sos de absorción, metabolismo y eliminación de determinados nutrientes como las vitaminas y los minerales (Cuadro 3) . Así, los modificadores de las secreciones gastrointestinales producen una disminución de la absorción de muchos de estos nutrientes.

Cuadro 3. Efectos de algunos fármacos sobre distintos nutrientes

Fármaco

Efecto

Interfiere en el metabolismo de las vitaminas B 2 , B 6 , B 12 , ácido fólico, C y A

Anticonceptivos orales

Hidralacina Isoniazida Barbitúricos

Aumento de los requerimientos de vitamina B 6 Aumento de los requerimientos de vitamina B 6

Interfieren en el metabolismo de la vitamina D, vitamina K y ácido fólico En tratamiento crónico se puede reducir la biodisponibilidad de la vitamina C

Salicilatos

Indometacina

Interfiere en el metabolismo de la vitamina C

Bicarbonato sódico Corticoesteroides

Reduce la absorción de ácido fólico

Producen un aumento del catabolismo de la vitamina D

Carbamazepina

Interfieren en el metabolismo de la vitamina D, vitamina K y ácido fólico

Anticoagulantes orales

Inhiben el efecto de la vitamina K

Neomicina

Reduce la absorción de vitaminas liposolubles

• Interfiere en el metabolismo de la vitamina D, vitamina K y ácido fólico • Puede disminuir la absorción de Ca y Mg

Fenitoína

L-dopa

Interfiere en el metabolismo de la vitamina B 12 Puede disminuir la absorción de vitamina B 12

Cimetidina

Aumentan la eliminación de Na, Mg, Ca y K (precaución con la hipopotasemia por diuréticos no ahorradores de potasio) • Pueden formar complejos insolubles con minerales como el fósforo e impedir su absorción • Pueden alterar el pH gastrointestinal y originar déficit de vitamina B 1 Aumentan la velocidad de tránsito gastrointestinal disminuyendo la absorción de fármacos

Diuréticos

Antiácidos

Laxantes

Metotrexato

Interfiere en el metabolismo del ácido fólico

Puede dañar la mucosa digestiva y disminuir la absorción de nutrientes como la vitamina B 12 y los minerales Ca, Fe, Na y K

Colchicina

Litio

Puede disminuir la absorción de Cu y Na

• Puede disminuir la absorción de Cu, Fe, Na, Zn y vitamina B 12 • Aumenta los requerimientos de vitamina B 6 • Pueden formar complejos insolubles con minerales como Ca, Fe, Mg y Zn y disminuir su absorción • Pueden producir depleción de los depósitos de la vitamina C

Penicilamina

Tetraciclinas

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