FARMACOLOGIA

Farmacología • Interacciones entre fármacos y alimentos

Cuadro 3. Efectos de algunos fármacos sobre distintos nutrientes (continuación)

Fármaco

Efecto

Colestiramina y colestipol

Disminución de la absorción de vitaminas A, D, K, B 12 , ácido fólico, calcio, hierro y zinc

Orlistat

Disminución de absorción de vitaminas liposolubles Disminución de absorción de vitamina D Interfiere en el metabolismo del ácido fólico

Heparina

Trimetropima

También se producen interacciones a nivel de la excreción y, por ejemplo, los diuréticos del asa (furosemida, torasemida, etc.) incrementan las pérdidas de sodio, potasio, magnesio, calcio y tiamina por orina. Las tia zidas (hidroclorotiazida), a diferencia de los anteriores, retienen calcio (Pérez et al., 2022). A nivel del meta bolismo, sobre todo, se producen interacciones con las vitaminas, tal es el caso de la isoniazida, la levodopa y los anticonceptivos orales que aumentan el metabolismo de la piridoxina. Otros fármacos con efecto antagónico de las vitaminas son el metotrexato que se une a la dihidrofolato reductasa, ocasionando una deficiencia de folatos y los anticoagulantes orales que actúan como factores antivitamina K. INTERACCIONES MÁS SIGNIFICATIVAS Aproximadamente el 40% de las interacciones fármaco-alimento son irrelevantes, de gravedad moderada sobre un 50% y alrededor del 10% de estas interacciones puede llegar a producir efectos graves en los pacientes. Una interacción se considera clínicamente relevante si la actividad terapéutica o la toxicidad de un fármaco se alteran como para necesitar un ajuste de la dosis del fármaco.

A continuación, se detallan algunas interacciones fármaco-alimentos que pueden tener relevancia clínica (Cuadro 4).

Cuadro 4. Interacciones fármaco-alimento

Fármaco

Interacción

Con leche y derivados, alimentos vegetales, alcalinización de la orina y aumento de la reabsorción del fármaco • Su absorción puede disminuir hasta un 60% cuando se ingiere con café o zumo. No se absorbe en absoluto cuando se toma durante una comida • Se debe administrar el fármaco en ayunas, dos horas antes de una comida, con agua, manteniéndose el paciente en posición vertical y no ingiriendo alimentos en los 30 minutos siguientes

Acetazolamida

Alendronato

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