FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos en el embarazo

Cuadro 13. Farmacología del sistema digestivo durante el embarazo

Tipos

Recomendaciones en el embarazo (ficha técnica AEMPS)

Hidróxido de aluminio, carbonato de magnesio, almagato, carbonato de calcio: seguros en embarazo siempre que se eviten dosis crónicas elevadas Bicarbonato de sodio: utilizar únicamente cuando sea clínicamente necesario y los beneficios justifiquen los posibles riesgos Atropina: usar solo cuando sea clínicamente necesario y los beneficios justifiquen los posibles riesgos Doxilamina + piridoxina: indicado en el embarazo Metoclopramida: se puede utilizar durante el embarazo en casos en los que sea clínicamente necesario, evitando el final del embarazo Ondasentrón: no está indicado para tratar a mujeres gestantes. Su uso debe evitarse, especialmente durante el primer trimestre del embarazo Omeprazol: se puede usar durante el embarazo Pantoprazol: como medida de precaución, no se recomienda en el embarazo Loperamida: considerar los beneficios terapéuticos frente a los riesgos potenciales, especialmente durante el primer trimestre Metilcelulosa: su uso en el embarazo requiere una valoración de los posibles beneficios frente a los riesgos potenciales Lactulosa, Plantago ovata : se puede utilizar en la gestación Parafina líquida: no debe ser usado durante el embarazo a menos que el beneficio esperado sea superior a los posibles riesgos Ranitidina: en general, evitar en el primer trimestre Misoprostol: contraindicado durante el embarazo

Antiácidos

Espasmolíticos

Antieméticos

Antiulcerosos

Antidiarreico

Laxantes

Farmacología de las enfermedades infecciosas Dentro de los antibióticos, las penicilinas (excepto la ticarcilina) y las cefalosporinas no tienen efectos teratogénicos , por lo que pueden utilizarse durante la gestación. Las tetraciclinas pueden provocar hepa totoxicidad, inhibición del crecimiento óseo fetal, hipoplasia del esmalte dental y coloración permanente de los dientes (amarillo, gris o marrón). Los aminoglucósidos están asociados a sordera congénita bilateral en fetos expuestos durante el embarazo, a nefrotoxicidad cuando se asocian a cefalosporinas y a bloqueo neuromuscular cuando se combinan con bloqueantes musculares o sulfato de magnesio. Las sulfonamidas están contraindicadas en el tercer trimestre del embarazo por el riesgo potencial de ictericia, anemia hemo lítica y kernícterus en el neonato. En cuanto a los antifúngicos, el fluconazol se ha asociado a aborto espontáneo y malformaciones muscu loesqueléticas fetales cuando se administra en el primer trimestre, así como a malformaciones congénitas múltiples en hijos de madres tratadas a dosis altas (400-800 mg al día) durante tres meses o más. Se desco noce si la nistatina puede causar daño fetal, por lo que es preferible evitar su uso en el embarazo. Con respecto a los antivirales, el aciclovir no se ha podido asociar a un aumento del riesgo de defectos del nacimiento. El ganciclovir atraviesa con facilidad la placenta humana y está vinculado a toxicidad reproduc tiva y teratogenicidad. La ribavirina está contraindicada en el embarazo por su naturaleza embriotóxica, teratógena y genotóxica. El tratamiento con ribavirina solo puede iniciarse tras descartar gestación, siendo

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