Medicina de Urgencias de Bolsillo

Antecedentes y hallazgos clásicos

Tratamiento de urgencia

Patógeno

Muy importante

Bacteriana

Campylobacter jejuni Diarrea acuosa o

Hidratación y

Se contrae por agua o

sanguinolenta c/fiebre y dolor abdominal tipo cólico sangre/moco/pus relacionada con fiebre, cef y dolor abdominal Diarrea sanguinolenta y fiebre Diarrea posible c/

azitromicina, eritromicina o ciprofloxacino

alimentos contaminados

Hidratación;

Contraída a través de alimentos o agua contaminados; resistencia antibiótica en aumento Abx pueden inducir un estado de portador Tratar sólo si hay riesgo de enf invasora ( <  3 meses de edad,

Shigella

fluoroquinolonas, sulfametoxazol,

ampicilina o azitromicina

Hidratación;

Salmonella

ciprofloxacino, azitromicina, ampicilina o trimetoprima/ sulfametoxazol

anemia falciforme, inmunosupresión)

Diarrea acuosa

Hidratación;

Tx c/antibióticos puede desencadenar SUH en

Escherichia coli

fluoroquinolonas, azitromicina o trimetoprima/ sulfametoxazol

pts c/ E. coli 0 1 57 (controvertido)

Diarrea acuosa

Hidratación; tetraciclina o eritromicina

Vibrio cholerae

Diarrea en agua de arroz en pt que ingirió mariscos cocinados inapropiadamente

Trimetoprima/

Vibrio

sulfametoxazol 1 0 mg/kg/24 h c/ 1 2h por 7- 1 0 d en casos graves

parahaemolyticus

Yersinia enterocolitica Diarrea posible c/ sangre/moco/pus acompañada de fiebre, vómitos y dolor en CID

Hidratación

Simula apendicitis

Metronidazol

Megacolon tóxico

Diarrea relacionada con consumo

Clostridium difficile

1 5-30 mg/kg/24h VO c/8h o vancomicina 40 mg/kg/24 hVO c/6 h

infrecuente en niños, pero posible

reciente de antibióticos

Staphylococcus aureus Toxina transmitida por alimentos c/inicio abrupto dramático de síntomas en un lapso de 2-6 h a partir de la ingestión en el tratamiento de infección intraluminal AMPLE Hidratación, cuidados de soporte Parasitarias Diarrea acuosa y excesiva, en particular de mal olor, flatulencia en pt expuesto a niños en guardería o manantiales de montaña Hidratación y cuidados de soporte; metronidazol 1 5-30 mg/kg/24 h VO c/8h por 5 d Entamoeba histolytica Diarrea c/sangre y moco Hidratación; metronidazol 1 5-30 mg/kg/24h c/8h Asociada con absceso hepático Considerar paromomicina Giardia lamblia

N áuseas 1 4- 1 6