האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 23 - מאי 2020

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

. ממצאי מיקרוסקופיה קונפוקלית 2 ' תמונה מס

לא פולשנית למיטת החולה, ומאפשרת לחסוך כריתות כירורגיות שאינן נחוצות, במיוחד במיקומים רגישים מבחינה אסתטית. השימוש בדרמוסקופיה ובמיקרוסקופיה קונפוקלית מאפשר אבחון מדויק יותר של נגעים החשודים למלנומה, ויכול להפחית במקביל את העומס על המערכת הרפואית בשל בירור נגעים שפירים. כל אלו מובילים לגילוי מוקדם של מלנומה שכרוך הן בירידה בתמותה ובתחלואה ברמת האוכלוסייה והן במעקב מושכל ומותאם למטופלים בסיכון גבוה למלנומה. 1. Dinnes J, Deeks JJ, Chuchu N, et al. Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adults. Cochrane Database Sys Rev. 2018 Dec 4;12:CD011902. 2. Carli P, De Giorgi V, Crocetti E, et al. Improvement of malignant/benign ratio in excised melanocytic lesions in the ‘dermoscopy era’: a retrospective study 1997–2001. Br J Dermatol. 2004 Apr;150(4):687-92. 3. Tschandl P, Kittler H, Schmid K, et al. Teaching dermatoscopy of pigmented skin tumours to novices: comparison of analytic vs. heuristic approach. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Jun;29(6):1198-204. Epub 2014 Nov 4. 4. Argenziano G, Soyer HP, Chimenti S, et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet. J Am Acad Dermatol. 2003 May;48(5):679-93. 5. Carrera C, Marchetti MA, Dusza SW, et al. Validity and reliability of dermoscopic criteria used to differentiate nevi from melanoma: a web-based international dermoscopy society study. JAMA dermatol. 2016 Jul;152(7):798-806. 6. Menzies SW, Gutenev A, Avramidis M, et al. Short-term digital surface microscopic monitoring of atypical or changing melanocytic lesions. Arch Dermatol. 2001 Dec;137(12):1583-9. 7. Kittler H, Guitera P, Riedl E, et al. Identification of clinically featureless incipient melanoma using sequential dermoscopy imaging. Arch Dermatol. 2006 Sep;142(9):1113-9. 8. Scope A, Benvenuto-Andrade C, Agero AL, et al. In vivo reflectance confocal microscopy imaging of melanocytic skin lesions: consensus terminology glossary and illustrative images. J Am Acad Dermatol. 2007 Oct;57(4):644-58. Epub 2007 Jul 16. 9. Scope A, Longo C. Recognizing the benefits and pitfalls of reflectance confocal microscopy in melanoma diagnosis. Dermatol Pract Concept. 2014 Jul 31;4(3):67-71. 10. Dinnes J, Deeks JJ, Saleh D, et al. Reflectance confocal microscopy for diagnosing cutaneous melanoma in adults. Cochrane Database of Syst Rev. 2018 Dec 4;12: CD013190. רשימת ספרות

) סדירה המורכבת מ"מחרוזות" של תאים בזליים (מלנוציטים Ring pattern (א) נבוס המראה תבנית טבעתית ( Clod וקרטינוציטים) של האפידרמיס (חצים) סביב הפפילות הדרמליות (כוכביות). (ב) נבוס המראה תבנית כדורית ( ) בתוך הפפילות הדרמליות (כוכביות). (ג) Melanocytic nests ) סדירה המורכבת מקינים של מלנוציטים ( pattern ) סדירה המורכבת מקינים מאורכים של מלנוציטים לאורך שכבת Meshwork pattern נבוס המראה תבנית רשתית ( ) (חיצים) וביניהם הפפילות הדרמליות Elongated nests along epidermal rete ridges הבסיס של האפידרמיס ( מ"מ המדגימה בשכבת הבסיס של האפידרמיס אי סדר מבני - לא ניתן 0.9 (כוכביות). (ד) מלנומה פולשנית בעומק לאתר את המעבר האפידרמלי-דרמלי (הכוכביות מדגימות זקיקי שיער); בנוסף, יש אטיפיה תאית, עם מלנוציטים גדולים וצפופים, המדגימים מורפולוגיה תאית מגוונת - תאים עגולים עם גרעין כהה במרכז (חצים צהובים), תאים מאורכים עם שלוחות דנדריטיות (חצים כחולים), ותאים בצורה לא שגרתית כגון משולש (חץ לבן). .15 מ"מ כלומר הגדלה מיקרוסקופית פי 1 X מ"מ 1 כל התמונות הקונפוקליות מראות שדה אופטי של

36