Onkologi i Sverige Nr 6

| KLL

Upprepade vaccinationer förbättrar immunsvar ­

Revaccination med konjugerat pneumokock vaccin förbättrar immunsvaret hos patienter med kronisk lymfatisk leukemi.

Text MAGDALENA KÄTTSTRÖM Överlakare vid hematologsektionen, Universitetssjukhuset i Örebro och forskare vid Örebro Universitet. magdalena.kattstrom@regionorebrolan.se

K ronisk lymfatisk leukemi, KLL, är den loppet och försämras med ökad sjukdomsbörda samt eventuella behandlingar. Hypogammaglobulinemi, T- och NK-cellsdynsfunktion samt komplementdefekter leder till ökad infektionsrisk och nedsatt förmåga att svara adekvat på vaccinationer. Infektioner med bakterien Streptococcus pneumo niae, pneumokocker, är vanligt förekommande och KLL patienter löper en särskilt hög risk att drabbas av all varliga infektioner, inklusive invasiv pneumokocksjuk dom. Vaccinationer rekommenderas för att förebygga allvarlig sjukdom. Patienter med KLL svarar dock otillfredsställande på det vanligt förekommande polysackaridvaccinet, PPSV23. PPSV23 är T-cellsoberoende, med immunsvar vanligaste leukemiformen hos vuxna där cirka 500 personer får diagnosen årligen. En immundysfunktion ses tidigt i sjukdomsför

i oselekterade KLL-populationer som varierar mellan 0 och 22 procent i olika studier. Konjugering av polysac kariden med en proteinkomponent, så kallat konjugat vaccin, PCV, ger ett T-cellsberoende vaccin som induce rar immunologiskt minne. Riskgrupper har sedan 2016 rekommenderats en vaccinationsstrategi med PCV13 +PPSV23, inkluderande 13 + 23 serotyper, med möjlighet att revaccinera med PPSV23 efter minst 5 år. Sedan 2022 rekommenderas en dos av konjugatvacccin med PCV20. I jämförelse med den omfattande forskning som ut förts kring vaccin mot SARS-CoV-2 finns det relativt få studier av pneumokockvaccination hos KLL-patienter. Därför är den optimala vaccinationsstrategin fortfaran de oklar, liksom om revaccination med konjugatvaccin är fördelaktigt för denna patientgrupp. Vi har därför i prospektiva kliniska studier undersökt skillnaden i antikroppssvar efter primärvaccination med PPSV23

36 |onkologi i sverige|#6 2025