Onkologi i Sverige Nr 6

och PCV13 hos obehandlade KLL patienter, studerat kvarvarande antikroppsskydd efter 5 år och effekten av revaccination med olika strategier baserade på PCV13 och PPSV23. Fördel med PCV13 jämfört med PPSV23 En randomiserad multicenterstudie genomfördes 2013 2016 där 126 obehandlade KLL patienter inkluderades och primärimmuniserades med antingen PCV13 eller PPSV23. Immunsvaret mättes med antikroppstitrar, ELISA, samt analys av antikropparnas funktionalitet, så kallad opsonofagocyterande aktivitet, OPA. Resulta ten visade att en signifikant större andel av deltagarna som fick PCV13 uppvisade ett positivt immunsvar jämfört med dem som fick PPSV23; 25 av 63, 40 procent, i PCV13-gruppen jämfört med 14 av 63, 22 procent, i PPSV23-gruppen (p = 0,034). I subgruppsanalyser sågs att patienter med hypogammaglobulinemi hade

signifikant lägre antikroppssvar för de flesta serotyper jämfört med patienter som hade bibehållna IgG nivåer. Inget vaccinsvar observerades hos patienter med IgG under 4,9 g/L. Dessutom uppvisade patienter med kortare sjuk domsduration (<31 månader) signifikant bättre im munsvar än de med längre sjukdomsduration. Skillna den i immunsvar mellan de två vaccinerna minskade över tid och antikroppsnivåerna var lägre efter sex månader. Slutsatserna av denna studie var att PCV13 ger bättre immunsvar än PPSV23 hos obehandlade KLL-patienter för de flesta gemensamma serotyperna och att lång sjukdomsduration samt hypogammaglobulinemi iden tifierades som negativa prediktorer och var associerade med sämre svar. Resultaten talar för att PCV bör ges så tidigt som möjligt efter KLL-diagnos, vilket även nu rekommenderas i riktlinjer.

#6 2025 |onkologi i sverige |37