Blickpunkt Schule 5/2019
Hessischer Philologenverband e.V.
Ich möchte mich dem Hessischen Philologenverband (HPhV) anschließen und beantrage die Mitgliedschaft
Datum des gewünschten Eintritts
Privatanschrift
Name (Titel)
Telefonnummer privat
Vorname
E-Mail-Adresse E-Mail-Newsletter
■ ja ■ nein ■ Der Inhalt der Satzung (www.hphv.de) ist mir bekannt.
Geburtsdatum
■ Die Datenschutzverordnung des Hessischen Philologenverbandes habe ich zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Besoldungs-/Vergütungsgruppe
■ Teilzeitbeschäftigung mit
Pflichtstunden
, den
Amtsbezeichnung ■ Studienreferendarin/Studienreferendar (LiV)
Unterschrift
SEPA-Lastschriftmandat: Hessischer Philologenverband e.V. | Schlichterstraße 18 | 65185 Wiesbaden Gläubiger-Identifikationsnummer: DE60ZZZ00000278152
Studienseminar
voraussichtliches Ende Referendariat
Mandatsreferenz
(vom Zahlungsempfänger auszufüllen) Ich ermächtige den Hessischen Philologenverband e.V., wiederkehrende Zahlungen von mei- nem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom HPhV auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditin- stitut vereinbarten Bedingungen.
Fächer
Name der Schule/Dienststelle
Anschrift der Schule/Dienststelle
Kreditinstitut
Telefonnummer dienstlich
BIC
! Die Datenschutzerklärung des Hessischen Philologenverbandes finden Sie unter: https://www.hphv.de –> SERVICE –> MITGLIED WERDEN –> Beitrittserklärung 2019
IBAN D E
S ENDEN S IE DIE B EITRITTSERKLÄRUNG PER P OST ODER F AX
, den
Hessischer Philologenverband e.V. Geschäftsstelle
Unterschrift(en) des (der) Kontobevollmächtigten
So habe ich vom Hessischen Philologenverband erfahren:
Schlichterstraße 18 65185 Wiesbaden
Werberin/Werber:
(Name bitte in Druckbuchstaben)
Ich,
, bin Mitglied
Fax: 06 11 / 37 69 05 · eMail: hphv@hphv.de
des HPhV und habe das oben genannte neue Mitglied geworben.
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