Steward. Atlas de fisiopatología

Valores normales de electrólitos SODIO

Principales electrólitos ELECTRÓLITO CARACTERÍSTICAS

CALCIO

• Catión del líquido extracelular. • Mantiene la tonicidad del líquido extracelular. • Regula el equilibrio acidobásico por reabsorción renal de iones de bicarbonato (base) y excreción de hidrogeniones (ácido). • Facilita la conducción nerviosa y la función neuromuscular. • Catión importante del líquido intracelular. • Mantiene la neutralidad eléctrica de la célula. • Facilita la contracción del músculo cardíaco y la conductividad eléctrica del miocardio. • Facilita la transmisión neuromuscular de los impulsos nerviosos. • Mantiene el equilibrio acidobásico. • Un anión del líquido extracelular. • Constituye el 66% de los aniones del suero. • Secretado por la mucosa del estómago para formar ácido clorhídrico, que provee un medio ácido para la digestión y activación de enzimas. • Ayuda a mantener los equilibrios acidobásico e hídrico. • Influye en la tonicidad del líquido extracelular. • Facilita el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los eritrocitos. • Ayuda a activar la amilasa salival, que desencadena el proceso digestivo. • Indispensable para la permeabilidad de la célula, formación de huesos y dientes, coagulación sanguínea, transmisión de impulsos nerviosos y contracción muscular normal. • Esencial para el potencial de acción cardíaco e indispensable para el automatismo del marcapasos. • Presente en pequeñas cantidades, pero fisiológicamente tan significativo como los otros electrólitos importantes. • Mejora la comunicación neuromuscular. • Estimula la secreción de la hormona paratiroidea, la cual regula el calcio intracelular. • Activa muchas enzimas en el metabolismo de hidratos de carbono y proteínas. • Facilita el metabolismo de la célula. • Estimula el transporte de sodio, potasio y calcio • Facilita la secreción glandular. • Mantiene el equilibrio hídrico.

Sodio

135-145 mEq/L

8.5-10.5 mg/dL

POTASIO

MAGNESIO

3.5-5 mEq/L

1.8-2.5 mEq/L

CLORO

FOSFATO

96-106 mEq/L

2.5-4.5 mg/dL

Equilibrio acidobásico La regulación de la composición del ambiente en el líquido extracelu­ lar incluye el cociente entre ácidos y bases, medido en la clínica como pH . En fisiología, los iones con carga positiva se consideran ácidos y aquellos con carga negativa, bases. Para regular el equilibrio acidobá­ sico, los riñones secretan iones hidrógeno (ácidos), reabsorben iones de sodio (ácidos) y bicarbonato (básico), acidifican las sales de fosfato y producen iones de amonio (ácidos), lo que mantiene a la sangre dentro de su pH normal (7.35-7.45). Son límites importantes del pH: • < 6.8, incompatible con la vida • < 7.2, alteración grave de la función celular • < 7.35, acidosis • 7.35-7.45, normal • > 7.45, alcalosis • > 7.55, alteración grave de la función celular • > 7.8, incompatible con la vida

Potasio

Cloro

CONCEPTOS FISIOPATOLÓGICOS

La regulación de las concentraciones intracelulares y extracelulares de los electrólitos depende de los siguientes factores: • Equilibrio entre la ingesta de sustancias que contienen electrólitos y su excreción en la orina, las heces y el sudor • Transporte de líquidos y electrólitos entre los líquidos extracelu­ lar e intracelular Se presenta un desequilibrio hídrico cuando los mecanismos regulatorios no pueden compensar la ingestión y excreción anóma­ las en cualquier ámbito, desde la célula hasta todo el organismo. Los desequilibrios de líquidos y electrólitos incluyen edema y altera­ ciones isotónicas, hipertónicas, hipotónicas y electrolíticas. Como resultado, hay alteraciones del volumen de líquidos y osmolaridad. Muchos padecimientos también afectan el intercambio capilar, que produce desviaciones de líquidos. Edema A pesar del intercambio casi constante a través de la barrera endo­ telial, el cuerpo mantiene un estado estable de equilibrio hídrico extracelular entre el plasma y el líquido intersticial. El aumento del volumen de líquido en los espacios intersticiales se denomina edema y se clasifica como local o sistémico. La obstrucción de las venas o del sistema linfático, o un aumento de la permeabilidad vascular, por lo general, producen edema local en la zona afectada, como la que rodea a una lesión. El edema sistémico o generalizado puede deberse a insuficiencia cardíaca o nefropatía. El edema sistémico o masivo se denomina anasarca. • Relación inversa de la reabsorción de fosfato en los túbulos renales y la concentración de calcio (un aumento en el fósforo urinario desencadena la reabsorción de calcio y viceversa). AMPLE Calcio Magnesio a través de las membranas celulares. • Facilita el transporte de proteínas. Fosfato • Participa en el metabolismo celular, así como en la regulación neuromuscular y la función hemática.

Capítulo 5 • Líquidos y electrólitos  39