האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

טיפול תומך בחולי סרטן המעי הגס

פעילות גופנית וסרטן המעי הגס

דנה איתח, פיזיותרפיסטית המרכז הרפואי רבין, קמפוס בילינסון, פתח תקווה

• פעילות גופנית מקצרת את זמן מעבר המזון במעי, ובכך מורידה את הסיכון להשתרשות .]6[ תאים סרטניים באיבר זה אימון גופני בזמן הטיפולים במחלה היום הוכח במחקרים רבים שלא רק שפעילות גופנית בזמן הטיפולים במחלת הסרטן היא בטוחה, אלא שישנה גם תועלת רבה בכך. באמצעות הפעילות הגופנית המטופלים מחזירים לעצמם את תחושת השליטה בגוף, משפרים את דימוי הגוף ומפחיתים מתחים וחרדה. הפעילות הגופנית מסייעת למטופלים להתמודד פיזית ונפשית עם קשיים, ונמצאה כיעילה בהתמודדות עם תופעות הלוואי במהלך הטיפול ובשיפור איכות החיים. האימון הגופני משפר את התפקוד, מגביר תיאבון, ומפחית את העייפות ותחושת הבחילה. בדומה לבריאים, התועלת לחולים מתבטאת בשיפור כוח השריר, הגמישות, שיווי המשקל ]. ייתכן שבזמן 7[ והשמירה על מסת העצם הטיפול הכימי או הקרינתי המטופל יפחית את עומס האימון או את משכו, אך העיקרון הוא להישאר פעיל ככל שאפשר בזמן הטיפולים. אימון גופני למחלימים המחלימים מסרטן עלולים להתמודד עם תופעות לוואי רבות, שהן משניות לכלל הטיפולים במחלה. תופעות אלה מלוות את המטופלים גם שנים לאחר סיום הטיפולים, והן יכולות לכלול תשישות, חולשת שרירים, כושר ירוד, שיווי משקל לקוי, אוסטיאופורוזיס, כאבים, נוירופטיות, חרדה, דיכאון ועוד.

היום מחקרים מדגישים את חשיבות הפעילות הגופנית למניעת מחלות כרוניות שונות בכלל, וסרטן בפרט, ולכן הפעילות הגופנית הפכה לחלק אינטגרלי מסל הטיפולים למניעה .]2[ ראשונית ושניונית מניעת סרטן מחקרים רבים הראו קשר בין ביצוע פעילות גופנית בעצימות בינונית-גבוהה בתדירות יומיומית ובאופן קבוע ובין הפחתה בסיכון , אך 50-40%- לחלות בסרטן המעי הגס בכ ]. ישנן מספר 4,3[ הסיבות לקשר לא ידועות השערות לגבי הסיבות לכך: • קיים קשר בין השמנה לסרטן המעי הגס, BMI 30- כאשר מדד מסת הגוף גבוה מ (משקל בק"ג / גובה בריבוע) ישנו סיכון מוגבר לסרטן. ביצוע פעילות אירובית ואימוני כוח עוזרים בשמירה על משקל .]5,4[ והפחתה בשומן הבטני • ישנו קשר בין סוכרת למחלות לב, כלי דם וסרטן. ביצוע פעילות גופנית מפחית את התנגודת לאינסולין ומשפר את ספיגת הסוכר בתאים. בכך הוא עוזר לאזן את רמות הסוכר בגוף ומקטין את הסיכון .]4[ לחלות בסוכרת • הימצאות של דלקת כרונית במעי נמצאה קשורה לסוגי סרטן שונים. ביצוע פעילות גופנית עוזר בהורדת מדדי הדלקת. • פעילות גופנית משפרת את תפקוד מערכת החיסון בהתמודדות עם מזהמים שונים וגם עם מחלת הסרטן.

"פעילות גופנית" מוגדרת כל תנועת גוף הגורמת לכיווץ של שרירים ומעלה את ההוצאה האנרגטית. יש להבדיל בין פעילות גופנית ספונטנית - פעילות יומיומית בעבודה או בבית - ובין פעילות ספורטיבית יזומה - אימון גופני מתוכנן ומובנה לפיתוח כושר. הפעילות הגופנית מוצגת כפירמידה, בה מדורגים סוגי הפעילות המומלצים לשם קידום הבריאות. בבסיס הפירמידה נמצאת ההמלצה להגביר פעילות גופנית ספונטנית, בחלקה האמצעי נמצאות ההמלצות לגבי פעילות ספורטיבית יזומה, ובקודקוד הפירמידה ההמלצה להפחית שעות יושבנות. מאמר זה יסקור את ההנחיות וההמלצות לפעילות גופנית, יתרונותיה בהקשר של בריאות, תחלואה בכלל וסרטן המעי הגס בפרט. אורח חיים יושבני וחוסר פעילות גופנית נמצא כגורם סיכון וניבוי לתמותה ולמחלות כרוניות רבות, כגון: מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה חולנית וסרטן. עם ההתפתחות הטכנולוגית בימינו פחת הצורך לנוע, וזמן הישיבה, הן בעבודה והן בשעות הפנאי, התארך מאוד. במחקר שנעשה בקנדה 12 גברים ונשים במשך 15,000 נבדקו מעל שנים, והנבדקים התבקשו להעריך את זמן הישיבה הממוצע שלהם במהלך היום. נמצא קשר ישיר בין משך הישיבה לשיעורי התמותה .]1[ מכלל הגורמים: מחלות לב, כלי דם וסרטן יושבנות כגורם סיכון באוכלוסייה הכללית

143