האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

התפתחות, מניעה וגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס

מגמות עדכניות בכריתת פוליפים במעי הגס ד“ר אורי סגול מכון לגסטרואנטרולוגיה, המרכז הרפואי כרמל ע“ש ליידי דיוויס, חיפה

בשנים האחרונות חלו שינויים בגישה לפוליפים במעי הגס, הן מבחינת האיכות הנדרשת במהלך הקולונוסוקפיה ומדידה רציפה של מדדי איכות, והן בגישה להסרה של פוליפים. כיום מוכרים מספר מדדי איכות ] הניתנים לכימות: 1[ בקולונוסקופיה

קולונוסקופיה היא כלי יעיל במניעת סרטן המעי הגס. הסרה של פוליפים, שהם נגעים טרום-סרטניים, מפחיתה את הסכנה להתפתחות של סרטן המעי הגס. מכאן שיעילות הקולונוסקופיה תלויה באיכות זיהוי הפוליפים לאורך המעי הגס, באפיון מדויק שלהם ובהסרה יעילה.

• מידת ההכנה של המעי לבדיקה, כך שניתן לראות את פרטי הרירית ולזהות נגעים, כולל שטוחים וקטנים. יעד להשגה הוא רמת נקודות מרביות. 9 מתוך 7 ניקיון של • שיעור ההגעה לקצה המעי, לצקום, ותיעוד .95% - מצולם של אזור זה. יעד להשגה

: השלבים השונים בהסרה של נגע פוליפואידי גדול במעי 1 ‘ תמונה מס

- זיהוי של פוליפ גדול ממדים, התופס כמחצית מחלל המעי. A - בדיקה קפדנית של פני הפוליפ ברזולוציה גבוהה; מבנה הפוליפ מנבא שאיננו חודרני לרקמות עמוקות. B

של הפוליפ. Sub Mucosal dissection - הרמה של הפוליפ על ידי הזרקת תמיסה צבועה והפרדת הפוליפ מרקמות עמוקות יותר. באמצעות ההזרקה מבוצע C - כריתה של הפוליפ, לעיתים במספר העברות לולאה וכריתה חשמלית. הרקמה דמוית התחרה הנראית בתום הכריתה היא הסיבים של אזור התת-רירית. D - בדיקה קפדנית של שולי הפוליפ וצריבה של שולי החתך על מנת להוריד את שיעור הצמיחה מחדש של פוליפ באזור הכריתה. E-F

31