390 / 413
Tilfælde, hvor Astmaen pludselig var opstaaet i den voxne
Alder, uden at det var muligt at opspore nogen Aarsag til den.
I 75 % af dette hospitalsbehandlede Materiale maa man
derfor antage, at Astmaen skyldes en recidiverende kronisk
Bronchitis. 1 ca. 12% af Tilfældene stammede Astmaen fra en
Sygdom i Barnealderen, som ikke sikkert lod sig opspore, og
endelig var Astmaen i 10% af Tilfældene opstaaet i den voxne
Alder, tilsyneladende ganske uden Grund. Dette Materiale viser
altsaa den store Betydning en primær Bronchitis har for Ast
maens Opstaaen, selv om man ikke af disse hospitalsbehand
lede Tilfælde tør drage Slutninger med Hensyn til et ikke
hospitalsbehandlet Materiale.
For de ved en Bronchitis eller Bronchiolitis foraarsagede
Astmatilfælde savner man imidlertid stadig en Forklaring af
Lidelsens ejendommelige paroxysmatiske Forløb, som jo i saa
høj Grad henleder Opmærksomheden paa, at der ved Siden af
Bronchioliten maa være et nervøst Moment tilstede.
J. Bau er
har i sit tidligere omtalte Arbejde søgt at forklare dette derved,
at Mennesket periodevis, og navnlig i en bestemt Tilstand,
nemlig under Søvnen, er Vagatoniker. Den langsomme Puls
og Pupilforsnævringen under Søvnen, mener
B.,
tyder i høj
Grad herpaa. De overvejende hyppige natlige Anfald hos
Astmatikere skulde da skyldes en Kombination af Bronchi
olitis og en forøget, natlig vagisk Innervation (Konstriktion)
af Bronchioli. Denne Forklaring er sikkert ikke uden In
teresse, men man maa dog vel erindre, at de omtalte Fæno
mener ogsaa kan skyldes en natlig Atoni af det sympatiske
System, som er mere naturlig at regne med, fordi det sym
patiske Nervesystem i Dagens Løb uafladelig inciteres ved alle
de Indtryk og Bevægelser, der optager Individet, hvilken Inci-
tation bortfalder under Søvnen. De natlige Anfald skulde da
skyldes nedsat sympatisk Innervation under Søvnen, hvorved
de sympatiske innerverede Broncialdilatatorer sættes ud af Virk
somhed. Herved bliver det ogsaa forstaaeligt, at en Injection
af det sympaticus inciterende Middel, Adrenalin, kan virke pro
fylaktisk overfor de tidligt paa Natten optrædende Anfald.1)
Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese 3 5 3
*) En nedsat sympatisk Innervation spiller sandsynligvis ogsaa en Rolle
ved visse Form er af natlig kardial Dyspnø, hvor man undertiden kan
naa god Virkning ved en forsigtig Adrenalininj. om Aftenen.