304 / 413
2 7 6
O™
Luptiscarcinomets Ætiologi, Diagnose og Behandling
vok ser jævnt, men ikke særlig hurtigt.
Den pap ilom a tø se Form
begynder som oftest som en vorteagtig Exk re c en s, vo k se r med
rivende Fart, danner en blomkaalsagtig T um o r (Fig. 3) med
Fissu rer ofte med rigelig Pussekretion som Følge af Infektion
i de papilomatøse Masser, det er mere tilbøjeligt til Henfald
end den første Form. Den tredie Form, som begynder som en
lille Infiltration i Huden, ulcererer og vo k se r g an ske langsomt,
nærmest som et ulcus rodens, er sikkert meget sjæ lden t; blandt
mine 16 Tilfælde forekommer kun 1. Det er ret fast infiltreret,
skiveformet, skarp afgrænset fra omgivne Hud.
Diagnosen a f Lupuscarcinomet
er i det hele let, og kan
stilles allerede tidligt, hvilket, som vi senere skal se, er af den
allerstørste Betydning. Selv i sin allerførste B egyndelse, er
Carcinomet let kendeligt, det knudeformede, fordi det føles som
en haard fast Infiltration skarpt afgrænset i det ellers bløde Væv,
enten der er rigelige lupøse Forandringer, eller der væsentlig er
Arvæv efter Lupus. Den papilomatøse Form kan i sin første
Begyndelse forveksles med verrucø s Tub erku lose, men man
vil ved nærmere Undersøgelse se, at den papilomatøse D an
nelse staar som et isoleret Parti med en fast haard B a s is lige
som Stilk i de omgivende Væv, og at der ikke som ved ver
rucøs Tuberkulose er en jævn Overgang. Det ulcusrodenslig-
nende Carcinom se s ogsaa straks fra Begyndelsen som en flad
infiltreret Nydannelse, nærmest skiveformet. T a g e r man alle
disse Ting i Betragtning vil Diagnosen som Regel væ r e let, og
kunne stilles paa et saa tidligt Tidspunkt, at en virksom The-
rapi kan indledes.
M ikroskopien
af Lupuscarcinomet angives ofte som en Plade-
celleepitheliom, i mange Tilfælde er der ingen M ikroskopi med
delt, og i talrige Tilfælde siges blot typisk Lupuscarcinom , uden
nærmere Detailler og uden Oplysning om, hvad typisk L u p u s
carcinom er. Denne Betegnelse forekommer mig uheldig, man
bør angive Epitheliomets Karakter. Vi ved jo alle, at det spino-
cellulære Carcinom har en daarligere P ro gnose end det baso-
cellulære. Det første vok ser hurtigt; har mere Tilbøjelighed
til Henfald og Destruktion af Vævene. Om dette Spø rgsmaal
findes ingen egentlige Undersøgelser. Ved Und e rsøg e lse af vort
Materiale har jeg blandt de 16 Tilfælde fundet 14 spinocellu-
lære og kun 1 basocellulært Carcinom (1 Tilfælde døde uden
for Institutets Kontrol og blev ikke mikroskoperet). Ved G e n