166 / 306
1 6 2
For Udviklingen af en Neuritistilstand er en Forøgelse a f Vævs
følsomheden en Forudsætning.
Ser vi lidt nøjere paa de nærmere Omstændigheder, f. Eks. ved
Ischiaslidelsens Opstaaen, møder vi følgende interessante Forhold.
Hos ca.
90
% a f Ischiaspatienterne finder vi Fodinsufficienssymp-
tomer, ytrende sig ved distinkt Trykømhed i Toppen a f Svangen,
svarende til Leddet mellem os naviculare og os cuneiforme I og meget
øm Spænding a f den dybe Lægmuskulatur. Meget ofte møder man
Fodtypen: Pes excavatus med begyndende Nedsynkning. En saadan
Fod bliver paa Gr. a. den mangelfulde Understøttelsesflade let over-
anstrengt, hvilket giver forøget Arbejde for de dybe Lægmuskler,
der herved faar et større statisk Arbejde, end de i Længden kan
svare til. Følgen bliver, at der fremkommer et permanent Irritations
felt, hvorfra udgaar en Hække Irritationsimpulser centralt. Hermed
fremkommer den afferente Del a f en Reflexbue, hvis efferente Del
er n. ischiadicus.
Inden Udstraalingen gennem Nerven kommer i Gang, fremkom
mer der ved reflektorisk Paavirkning en karakteristisk Knytningstil
stand a f Lænde-Sædemuskulaturen. Naar denne har naaet en
bestemt Styrke, vil paa Gr. a. a f Irritationen en reflektorisk Udstraa-
ling komme i Gang. Den kontinuerlige Irritation a f Nerven hensætter
de Muskelafsnit, som innerveres herfra, i en spastisk Krampetilstand.
Disse konsistensforøgede Partier er det, man har beskrevet som
Myopatier. Reflexer gennem Nerven kan ogsaa udløses fra andre
Irritationsfelter.
Saaledes har jeg set Tilfælde opstaa paa Grundlag a f Irritation a f
proc. spinosi i Lumbaldelen i Tilfælde a f svær Hyperlordosis lumbalis
eller hvor der forelaa tætstaaende, brede proc. spinosi. (Morbus
Baastrup).
2 Tilfælde, jeg har iagttaget, frembød følgende interessante Forhold.
I det første Tilfælde drejede det sig om en Elektriker, som trods
intensiv Behandling ikke kunde blive symptomfri. Tilfældigt bemær
kede han, at han nogen Tid før Ischiaslidelsen begyndte, havde mær
ket Smerter og Ømhed nedenfor Patella. En Undersøgelse a f dette
Parti viste en øm Fortykkelse svarende til tub. tibiae. Han gav
følgende Oplysning: Han plejede at knække de Rør, han anvendte,
naar han trak Ledninger, og som han kun gennemsavede i
2/3
a f
Omkredsen, ved Hjælp a f Knæet, hvilket svarede meget nøje til det
fundne Parti. — En kortvarig Diathermibehandling a f dette Sted
førte omgaaende til fuldstændig Helbredelse.
I det andet Tilfælde havde man at gøre med en Parketgulvssned
ker, der arbejdede krybende, hvilende paa det ene Knæ. — Ved
Undersøgelsen af Knæet fandtes en øm Hævelse omkring Lig. infra-
patellare. Under Pakningsbehandlingen for Ischiaslidelsen svandt
denne.