410 / 480
»Erythema faciei med folliculære Knuder af tuberkuloid Struktur (Lupus fo lli
cularis disseminatus)«,
som i 2 Mdr. havde frembudt en diffus Rosacea-Rødme
samt omkring Munden en Del hirsekornstore, folliculære, røde Papler uden
Pusteldannelse; Tuberkulinreaktion paa 1/100 mg. Dette Tilfælde opfattedes
af
Lomholt
som Begyndelsesstadiet til de ovennævnte Former af kronisk
Rosacea.
Klinik.
Det rosacealignende
mikrolupoide
Tuberkulid viser sig ved symmetriske Ud
brud i et mere el. mindre kongestioneret Ansigt af talrige, fra minimale til
miliære, ikke eller kun lidet prominerende, rødbrune Papler. I Reglen sidder
disse lige ved Folliklerne, hvor de holder sig i Maanedsvis uden Pusteldannelse,
men evt. dækkes af et tyndt, gulligt Skæl. Ved Glastryk ses i Dybden et lille,
graabrunt »lupoidt« Infiltrat, oftest lignende de Punkter, som ses i Sarcoid-
Infiltratet ved Schaumanns Sygdom; Acne-Elementer ved Rosacea svinder der
imod ved Glastryk eller viser en lysegul, mere overfladisk Prik. De friske
Papler kan være lidt kløende, hvælvede, bløde, blanke og gennemskinnende,
saaledes at de simulerer Vesikler; et Par af Tilfældene opfattedes i Begyn
delsesstadiet som Eczemlidelser. Paplernes Konsistens bliver dog hurtigt ret
fast; Patienterne kan i Reglen selv føle dem tydeligt. Paplerne, der efter at
være dannet i Løbet af et Par Uger ikke vokser siden, er for smaa til, at man
kan afgøre, om de er møre for Sondetryk saaledes som Lupus vulgaris; men
de har ikke Tendens til at ulcerere. Derimod kan de større Papler ved deres
spontane Svind af og til efterlade minimale atrofiske Indtrækninger i Huden.
Paplernes Udseende kan dog kompliceres af tilstødende pyogene Folliculiter;
de ellers indolente Papler svulmer op og bliver ømme, og der udtømmes tykt,
gult Pus. Dette er dog altid et lidet fremtrædende Træk i Billedet; men lejlig
hedsvis Pusteldannelse af denne Art taler ikke mod Diagnosen.
Endvidere har i nogle Tilfælde en Del af Paplerne et mere akneiformt Ud
seende, idet de gennemgaaende er større, mange hampefrø- til linsestore, mere
prominerende og viser gullige »Puspunkter«, som dog tørrer ind til gule Skæl
skorper. A f de 17 Tilfælde gjaldt dette de 3, som alle optraadte ret diffust i
Ansigtet, se Fig. 1, men ikke paa Halsen (sml. nedenfor). Disse Tilfælde, hvis
Elementer nærmer sig eller vel rettere tilhører
Schaumann’s lupoidacneiforme
Type
af de miliære lupoide Tuberkulider, adskiller sig fra de andre ved en
større Tuberkulin følsomhed (pTb
3 -4 -5 ),
hvilket stemmer med, at de formentlig
danner en Overgang til de akneiforme Tuberkulider, den smaapapuløse, pustu-
løse Varietet af de papulonekrotiske Tuberkulider.
Paa den anden Side kan der foruden de sædvanlige, ganske smaa Papler
findes hampefrøstore eller større, dyberegaaende, solide Knuder, der er brun-
406