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CUENTA DE AHORROS PARA SALUD (

HSA)

Usted est

á

cubierto bajo un HDHP.

No est

á

cubierto por ning

ú

n otro seguro m

é

dico que no sea un HDHP.

No est

á

inscrito en Medicare, AHCCCS o TRICARE.

♦♦

Las contribuciones a HSA tienen que suspenderse si se inscribe en Medicare. Sin embargo, puede

mantener el dinero en su HSA y usarlo para pagar gastos m

é

dicos libre de impuestos.

No ha recibido prestaciones VA en los

ú

ltimos 3 meses.

No est

á

como dependiente en la declaraci

ó

n de impuestos de otra persona

Las contribuciones libres de impuestos del Distrito y las suyas propias se depositan en HSA Bank.

Cuando se inscribe en un HDHP, tendr

á

que establecer una HSA.

Luego le emitir

á

n una tarjeta de d

é

bito HSA Bank que puede usar para pagar gastos m

é

dicos, dentales y

de visi

ó

n no cubiertos, usando su HSA.

Tambi

é

n puede usar cheques HSA de su cuenta.

Tambi

é

n puede pagar un gasto no cubierto con fondos personales y reembolsarse usted de su HSA.

Deducibles, copagos y coaseguro de plan m

é

dico, dental y de visi

ó

n no cubiertos por ning

ú

n plan (ver

Publicaci

ó

n 502 de IRS en www.irs.gov para lista completa).

Para usted y su c

ó

nyuge, si legalmente casados, y dependientes, aunque no est

é

n inscritos en el plan.

Por reglas IRS, no puede tomar distribuci

ó

n libre de impuestos de HSA para gastos de pareja dom

é

stica.

Todos los fondos utilizados para prop

ó

sitos que no sean gastos m

é

dicos, dentales o de visi

ó

n que califican

con IRS, est

á

n sujetos a impuestos como ingresos y a una multa impositiva de 20%.

La multa no se aplica si tiene 65 a

ñ

os de edad o m

á

s, est

á

discapacitado o est

á

inscrito en Medicare.

www.hsabank.com

Acceso en l

í

nea a informaci

ó

n completa de la cuenta.

Tasas de inter

é

s competitivas y opciones para inversi

ó

n.

Asegurado por FDIC.

Acceso a todo e historial de pago de reclamaciones.

6

• Cuota de Servicio HSA $2.25 por mes. Si mantiene saldo diario promedio de $3,000 o m

á

s, se exonera la cuota.

• Cuota ATM/D

é

bito es $2.00 por cada uso. Use su tarjeta HSA como

cr

é

dito

para evitar esta cuota.

• Usted tiene que contactar a HSA Bank directamente al 800.357.6246 con cualquier cambio a su cuenta,

incluyendo direcci

ó

n y/o cambio de beneficiario..

• Seg

ú

n reglas IRS, no puede inscribirse en HSA si est

á

inscrito en FSA regular para Atenci

ó

n M

é

dica . Puede

inscribirse en HSA si est

á

inscrito en FSA de

Prop

ó

sito Limitado

para gastos dentales y de visi

ó

n no cubiertos

ú

nicamente. El Distrito ofrece a los empleados FSAs regulares y de

Prop

ó

sito Limitado".

• Si tiene fondos de reinversi

ó

n sin usar el Distrito transferir

á

hasta $500 hacia la FSA de Prop

ó

sito Limitado.

Puede i nscr ibi r se en HSA s i:

¿

C

ó

mo puedo tener acceso a mis fondos HSA?

Consultores HSA Bank disponibles 24/7/365

1-800- 357-6246

Gastos HSA Calificados

Gastos HSA No Calificados