49 / 306
4 7
arm i de vægtstangssystemer, som hvirvlerne indbyrdes danner. Her
til kommer en række forskellige aarsager:
1) forøget lordose som det ses under en gibbus p. gr. af spondy
litis tuberculosa, (Fig.
1
) ved fracturer i columna, (Fig
4
) ved
spondylolisthesis, ved visse kyphoser og scolioser, congenit
hofteluxation o.s.v.
Desuden ved adipositas, abdominaltumorer og graviditet,
hvor den forøgede lordose skyldes vægtforøgelsen og organis
mens forsøg paa at kompensere denne.
Hertil hører ogsaa astheniske tilstande, hvor muskelkorsettet
svigter.
2
) forøget masse a f torntappene (Pagets disease og fluorose).
3
) Svind a f corpora og disci intervert. (senilt fænomen)*).
4
) Spondylosis deformans**).
5
) Congenit høje torntappe eller lave corpora eller begge dele.
De omtalte iagttagelser og betragtninger giver en naturlig forklaring
paa begrebet »disposition til lumbago«.
De osteo-artrotiske processers udvikling i torntappene maa i lig
hed med lignende forandringer andetsteds kunne ledsaget af en række
kliniske symptomer. I denne korte oversigt skal særlig nævnes smer
ter i anfald eller mere permanent, d.v.s. akut eller kronisk lumbago.
Spænding i hæmatomer eller reaktivt ødem maaske ogsaa under
tiden egentlige betændelsesfænomener i periost og ligamenter er
utvivlsomt den hyppigste direkte smerteaarsag, langvarig muskel-
kontraction den almindeligste sekundære. Disse faktorer er jo imid
lertid ikke røntgenologisk erkendtbare. Knogleforandringer er for
mentlig langt mindre direkte smertevoldende. Dette kan forklare,
at man kan se voldsomme kroniske torntapsforandringer, uden at
patienten angiver smerter, og omvendt utvivlsomme »torntapslum-
bagoanfald« uden røntgenologisk paaviselige forandringer af proc.
spin.
Patienterne angiver som regel, at hekseskud opstaar i tilslutning
til bagudbøjning eller fremadbøjning i ryggen eller efter en vridende
bevægelse a f denne, hyppigst efter en anstrengelse eller pludselig
stærk bevægelse (en bryggeriarbejder vil løfte en kasse med ølflasker.
Han tror, disse er fyldte, men da de er tomme, bruger han altfor
*) Den foroverbøjede holdning, som mange gamle mennesker indtager, kan
bero paa d ette svind, m en kan ogsaa skyldes et uvilkaarligt arbejde for at
fjerne torntappene fra hinanden og derved undgaa smerter.
**) Exostoser p aa columna sidder hyppigere paa koncaviteterne end paa
konvexiteterne. I lumbaldelen vender koncaviteten bagtil. Spondylosis defor
m ans p atien ter u d re tter lordosen og fixerer ryggen i denne stilling. Derved
drives exostoser p aa forsiden af corpora imod hinanden, men proc. spin. fjeines
fra hinanden. D ette forhold kunde tale for, a t sm ertemomentet ved denne syg
dom hyppigst bør søges bagtil. K ahlm eter om taler trykøm hed i ryggens m idt
linie ved spondylosis deformans, try k i legemets længdeakse udløser derimo
ikke sm erter.