50 / 306
4 8
voldsom kraft til at løfte den lette byrde; resultat: acut lumbago).
Mange faar lumbago a f ridning, hvorved torntappene i lumbaldelen
hamrer mod de mellemliggende bløddelspuder.
At tætstaaende torntappe kan hamre imod hinanden eller smutte
forbi hinanden og derved give en læsion med efterfølgende hæma-
tom, er letforstaaeligt. Jeg har tidligere offentliggjort et tilfælde af
fractura proc. spin., opstaaet ved tilbagebøjning under en meget
voldsom anstrengelse. Von Krygers forsøg med lig beviser det sam
me: bøjede han nederste del af truncus stærkt tilbage, kom der brud
a f torntappene paa de nederste lændehvirvier.
Noget vanskeligere er det at forstaa, at foroverbøjning kan give
lumbago. Man kan imidlertid tænke sig, at ligamenta interspinosa
kan være syge p. gr. af torntapstryk og derfor skøre. Baandene kan
da briste, naar de spændes over et vist punkt. I denne forbindelse
maa omtales
Dyes
beskrivelse af forøget afstand mellem torntappene
ved fractura corp. vert. med kileformet sammenfald. Denne afstands
forøgelse maa bero paa overrivning a f ligamenta interspinosa og
supraspin.
Jaeger
finder denne distanceforøgelse hos
1/3
a f alle cor-
pusfracturer med kileformet sammenfald. Hos en patient med en
saadan læsion fandt jeg
afrivning af nederste del af den over det
fracturerede hvirvelcorpus liggende torntap
— en fractur, der vist
nok ikke tidligere er beskreven, men som er en pendant til den af
Jaeger
beskrevne afrivningsfractur a f nederste forreste kant af cervi-
calcorpora ved bagoverbøjning a f halsen. (Fig.
5
).
Forløbet a f og varigheden a f en acut lumbago (»hexeskud«) passer
særdeles godt til teorien om, at et hæmatom er aarsagen til smerte
anfaldet. (Smerten er som regel stærkest dagen efter anfaldets be
gyndelse). Spørgsmaalet er nu, om hæmatomet med den til grund
herfor liggende læsion sidder i lændemuskulaturen, som det hidtil
har været antaget, eller om læsionen er lokaliseret til torntappene
og vævet derimellem, saaledes at kontraktionen af lændemuskula
turen er et secundært fænomen.
Bircher
har aldrig ved operativ efter
søgning i muskulaturen hos lumbagopatienter kunnet finde noget
hæmatom, og
Zollinger
og
Pometta
hævder paa grundlag af et stort
materiale, at symptomer ved hexeskud ikke ligner symptomer ved
muskelruptur andetsteds i legemet. Ved mange forsøg paa patienter
med torntapslumbago har jeg fundet, at akute og chroniske lumbago
tilfælde ved novocaininjection mellem vedkommende torntappe kan
bringes til ophør i nogle timer, medens nogle kontrol-indsprøjtninger
a f novocain i den smertende muskulatur ikke gav smertefrihed.
Nogle operationer paa torntappe (resection a f hele tappe eller dele
a f disse) i chroniske tilfælde a f lumbago udført med godt resultat
tyder ogsaa paa, at aarsagen til smerterne kan findes i torntappene
eller vævet mellem disse. (
Wessel
,
Guildal. Kapel
,
Semb
o.s.v.).