68 / 306
66
undgaaes, naar Osteotomien anlægges rigtigt, Infektion undgaaes,
og Fixation opretholdes tilstrækkelig længe.
Hertil burde vel føjes Risikoen ved
Ledningsanæsthesien.
I mit
Materiale er ingen Ulemper set hermed. Alt i alt har Komplikatio
nerne under og efter Indgrebet i dette Materiale været smaa og uden
varig Indflydelse paa Tilstanden.
Umiddelbare Operationsresultater
.
Til Belysning heraf skal jeg referere Sygehistorierne for de 6
første Tilfælde, jeg har behandlet efter de Retningslinier, der i det
foregaaende er skitseret. Ingen a f Patienterne egner sig til Vurdering
a f Varighedsresultatet, eftersom der kun er forløbet relativ kort Tid
siden Operationen.
No. 1. K ontorelev, 16 Aar. Indl. 9/7—-20/9 37. (J. No. 185/9 37).
Progenia
.
Morfaderen, F aderen og en B roder h ar lign. Kæ bedeform itet. H ans U n d er
bid h a r især udviklet sig i L øbet af det sidste P a r A ar og forvæ rrer sig stadig.
D et generer ham n u i betydelig Grad. H a n h a r Vanskelighed ved Tygning og
form entlig deraf flydende Fordøjelsesbesværligheder. D esuden er T alen blevet
læspende. H ans uheldige Y dre bekym rer ham meget. H an h ar i nogle M aaneder
væ ret behandlet p a a Tandlægeskolens Afd. for videregaaende Protese, bl. a.
m ed E x tra ctio n af 7
7. Man tilraad er derfra kirurgisk Behandling, idet m an
ikke m ener a t kunne komme videre ved konservativ Terapi.
D et drejer sig om en kraftig udviklet, om tren t fuld t udvoxet ung M and.
Ved Undersøgelse frem byder h an in te t abnorm t fraset Kæbelidelsen, spec.
ingen Tegn p a a Akromegali eller andre endokrine Forstyrrelser.
D er findes et stæ rk t u d ta lt U nderbid, saaledes som d et ses p a a Profilbille
det forud for Operation (Fig. 5 a).
U nderm undsfortæ nderne sta ar ca. % cm foran Overmundens. H an kan slet
ikke bide sammen. Ved Forsøg herpaa er der ku n K o n ta k t mellem to af de
bagerste Tænder. H jørnetæ nderne i Overm unden korresponderer m ed II. Præ -
m olar i Underm unden. (Fig. 5 b).
P a a R øntgenbilledet ser m an d et m eget kraftige U nderbid, m ed den fo r
Progeni k arak teristisk store Kæbevinkel (Normal 125°). (Fig. 5 c).
E fter behørig Studium af Gipsmodel, Anlæggelse af intraorale Metalbøj lex’-
ti! F ix atio n af den postoperative Stilling (se Fig. 5 b) og anden nødvendig
Forudbehandling foretages 15/7 37 i dobbeltsidig L edningsanæsthesi af N.
m andibularis + Infiltrationsanæ sthesi: Osteotom ia ram us m andibulae bilat.
a. m . B ruhn-L indem ann p aa den tidligere beskrevne Maade. I d ette Tilfælde
beny ttes B or og Mejsel til Osteotom ien, da m an ikke raader over anvendelig
Sav. P aa h. Side komm er m an for hø jt op p aa R am us og faar Osteotom ien
anlagt paa nederste Del af Collum.
E llers forløber O perationen glat, og U nderkæ ben kan n u efter B ehag sku b
bes tilbage og bringes i relativ god Okklusion ved H jæ lp af M etaltraadsligaturer
til de forud anlagte M etalbuer.
Saarene læges primæ rt. E n p artiel h.-sidig Facialisparese tab e r sig h u rtig t.
Den stive F ix ation fjernes en Maaned efter Operationen. H erefter elastiske
Gumm iligaturer endnu en Maaned. Sm aa mucinøse Ansam linger i C icatricerne
aspireres flere Gange og tab er sig derpaa.
Ved U dskr. tygger h an godt, k an gabe ca. 2 cm. O steotom istederne faste.
D er persisterer lidt aaben t Bid, som efterbehandles paa Tandlægeskolens A fd.
for videregaaende Protese m ed fortræffeligt R esultat.
P t. er dem onstreret i D ansk kirurgisk Selskab 8/1 38. R esu ltatet dengang
som n u ideelt i enhver Henseende.
Efterundersøgelse 25/6 1938: H ans Fysiognom i er fuldkomm en no rm alt.
Ingen Ansigtsasymm etri. U nderansigtets F orm og K o nturer naturlig.Cica-
tricerne næ sten usynlige. Kæbeleddene frie. B rudstederne faste. Ingen synlig
el. følelig Knogledeform itet. Ingen Facialisparese. Ingen Sensibilitetsforstyrrel