BispebjergHospital

svarende til Midtpunktet af Underkanten af Arcus zygomaticus,

vinkelret paa Sagitalplanet. I en Dybde af

4—5

cm støder Kanyle

spidsen paa Knogle, nemlig Processus pterygoideus oss. sphenoi-

dalis. Kanylespidsen ligger nu ca.

cm foran Foramen ovale. Den

fundne Dybde markeres paa Kanylen, og denne trækkes nu lidt

tilbage og føres paany i Dybden, men denne Gang længere bagud

under en passende lille Vinkel, indtil Naalen er i samme Dybde som

før eller evt. faa mm. dybere. Efter nogle faa Forsøg fremkaldes i

Reglen de karakteristisk udstraalende Parasthesier langs Underkæ

ben til Tegn paa, at Kanylen har ramt N. mandibularis. Her injiceres

saa langsomt

cm3 a f en 2% Novocain-suprarenin-Opløsning. Kom

plet Anæsthesi indtræder i Reglen paa mindre end

Minutter.

Anæsthesien udføres dobbeltsidig forud for Operationens Paabegyn-

delse.

Man kan godt operere smertefrit udelukkende i Infiltrations-

anæsthesi, naar man samtidig giver intraoral Mandibularisanæsthesi.

Jeg tilraader dog Ledningsanæsthesi ved Foramen ovale. I det

ene Tilfælde, hvor jeg undlod dette, var det næsten umuligt at faa

Tænderne i Okklusion p. Gr. a. Spasme i Tyggemusklerne — og det

lykkedes først efter flere Forsøg med Dages Mellemrum.

Operationsmetodik.

Da denne næppe er almindelig kendt, og da den, jeg efterhaan-

den har arbejdet mig frem til, afviger noget fra

Bruhn-Lindemanns

oprindelige og betydeligt fra den nu af

Prof. Lindemann

benyttede,

skal jeg give en Beskrivelse a f Tekniken. Principielt har jeg tilsig

tet samtidig at gøre Operationsfeltet overskueligt, saaledes at man

med Sikkerhed ved, hvor og hvorledes Osteotomien ligger, at drage

Omsorg for mindst mulig Risiko for Læsion af N. facialis og Giand.

parotis, og at gøre Cicatricen saa lidt skæmmende som muligt. Ikke

altid tillader Forholdene, at disse K rav samtidig kan opfyldes i

lige høj Grad. Undgaaelse a f Facialislæsion er det vigtigste. Paro-

tislæsion er af mindre Betydning, og Cicatricer paa dette Sted bli

ver sjældent videre iøjnefaldende.

Incisionen lægges lige foran Midtpunktet af Tragus i

cm Længde

nedad følgende Bagkanten af Ramus mandibulae i den Hudfold,

her ofte findes paa Overgangen til Halsen. Integumenterne gennem

skæres skarpt inclusive Fascia parotideo-masseterica. Herefter gaai

man paa et enkelt Sted nedenfor Parotiskanten skarpt ind til Knog

lens Bagkant, og med tynde, skarpe Rouginer frigøres Bløddelene

paa mediale og laterale Side af Mandiblen uden at lædere Periost.

Ved nu at holde til Side med Bløddelsbeskyttere kan man i nogle

Tilfælde frigøre Underkanten af Parotis og efterhaanden stumpt

afløse denne fra Mandiblens Udside og trække den opad med stumpe

Saarhager saa højt, at det mest hensigtsmæssige Ostetomisted kan