60 / 306
5 8
Flader i Højde med Collum dentis; disse Metalbuer fixeres ved Hjælp
a f Molarbaandenes Kanyler og ligeres yderligere til samtlige Tænder
med Broncetraad. Buerne er i Præmolar- og Fortandsregionen for
synet med Sporer og Kroge til Anlæggelse a f intermaxillær Fixation.
Persisterer kun faa Tænder, forsynes disse med Fuldbaand med
buccal Indskæring til Leje for Buen for at skaffe mere stabil For
ankring. E vt. fremtrædende Kusper paa de bagerste Tænder slibes
ned, saaledes at de ikke hindrer Okklusionen i Frontregionen. Om
hyggelig Mundtoilette, Tandrensning m. v. forud for Operation.
Valg af Operationsmetode.
Der er ingen Grund til her at gennemgaa alle de mange Metoder,
der i Tidens Løb er angivet til operativ Korrektion a f Progeni. Dissé
kan læses i de fleste større, moderne, kæbekirurgiske Haandbøger og
Lærebøger i operativ Kirurgi
{Bier, Braun éc Kümmel, Kirschner ¿3
Nordmann, Padgett, Perthes & Borehers, Sonntag & Rosenthai, Wass-
mund).
For Oversigtens Skyld skal jeg blot nævne, at de forskellige Meto
der naturligt kan deles i to Grupper. I den ene finder Indgrebet Sted
paa Corpus mandibulae, i den anden angribes Ramus mandibulae.
Indenfor begge Grupper kan Operation udføres extra- eller intrao-
ralt.
De allerfleste Kirurger, som raader over nogen Erfaring desan-
gaaende, er nu enige om, at den Kontinuitetsafbrydelse af Mandiblen,
som er nødvendig for at korrigere Progenideformiteten, bør foretages
paa Ramus mandibulae mellem Lingula og Incisura semilunaris,
og at Indgrebet bør foretages udefra, saaledes at Aabning til Mund
hulen undgaas. Jeg er enig med
Thourén
i, at videre Diskussion om
Berettigelsen a f dette Standpunkt nu kan anses for unødvendig.
Blot en teoretisk Betragtning vil vise følgende Fordele ved dette
Indgreb:
Nerver og Kar til Underkæben skaanes, idet Osteotomien foretages
ovenfor Foramen mandibulare.
Indgrebet kan foretages aseptisk, naar Mundslimhinden ikke
læderes.
Tænderne lades urørt.
Cicatricen kan, hvis den generer, skjules hos Kvinder a f Haaret,
hos Mænd af Bakkenbarter.
Det er
Bruhn
og
Lindemann’
s Fortjeneste omkring
1920
at have
gjort det grundlæggende Arbejde m. H. t. operativ Behandling af
Progeni og angivet en Operationsmetode, som nu anvendes a f de
fleste, og som ogsaa efter min Mening er den simpleste og bedste.
Bruhn ds Lindemann's
Metode bestaar i Princippet i en tvær-
gaaende Osteotomi paa begge Ramus mandibulae mellem Foramen
mandibulare og Incisura semilunaris, hvorefter distale Fragment med