99 / 128
99
заболеваемости, как контроль за обеспечением
населения питьевой водой и надлежащей
санитарией.
Согласно Национальной стратегии Туркменистана
в связи с изменением климата, в число
приоритетных секторов для адаптации к изменению
климата входит здоровье населения (United
Nations in Turkmenistan, 2012). Стратегия признает
важность принятия таких мер, как проведение
исследований о воздействии высоких температур
на здоровье населения с разработкой конкретных
рекомендаций по действиям при высоких
температурах. Данной стратегией предусмотрена
также подготовка Национального доклада об
изменении климата и здоровье населения. Однако
информации о том, в какой степени реализованы
эти предложения по адаптации, имеется мало.
В заявлении Туркменистана о его предполагаемом
определяемом на национальном уровне вкладе,
представленном в 2015 году в соответствии с
решением 1/CP.20 Конференции сторон РКИК
ООН, отмечается, что изменение климата
влияет на здоровье населения, однако здоровье
не упоминается как один из секторов, которые
будут включены в национальный план действий
по адаптации.
Узбекистан
Система здравоохранения в Узбекистане
находится в ведении государства, и предоставление
медицинских услуг в основном осуществляется
государственными учреждениями, которые
предоставляют
бесплатные
первичные
медицинские услуги, неотложную помощь и
лечение определенных болезней и категорий
населения. Хотя за последние годы Узбекистан
увеличивает расходы на систему здравоохранения
(приблизительно 5,9% ВВП в 2012 году),
половина всех расходов на здравоохранение
поступает из частных источников, то есть за
счет личных платежей граждан. За последние
20 лет были предложены реформы в секторе
здравоохранения
для
повышения
его
эффективности, равномерного распределения
медицинских центров по территории страны
и защиты уязвимых слоев населения от
чрезвычайно высоких расходов на медицинское
обслуживание (Ahmedov et al., 2014).
Недостаточно эффективное управление системой
здравоохранения, ее ограниченный потенциал
адаптации и недостаток инвестиций увеличат
негативное воздействие изменения климата на
здоровье населения, порождаемое пылевыми
бурями, опустыниванием, экстремальными
температурами
и
метеорологическими
явлениями. В этих условиях наиболее уязвимыми
окажутся наименее обеспеченные слои населения.
Прогнозируется, что изменение климата приведет
к повышению температуры и сокращению
водоснабжения по всей стране. Следует отметить,
что в ряде проблем здоровья населения,
проживающего в бассейне Аральского моря,
почти 30% занимают болезни, передающиеся
через воду (Climate Action Network International
2013). Сели, наводнения, лавины, сильные осадки
и град, экстремальные температуры представляют
собой основные опасные климатические явления,
создающие угрозу для населения Узбекистана
(Узгидромет, 2008).
Узбекистан является одной из стран,
принимающих участие в Глобальном проекте
ВОЗ/ПРООН по адаптации общественного
здравоохранения к изменению климата.
Основанием для начала проекта послужило
увеличение числа случаев кишечных заболеваний
по причине ухудшения качества воды и более
высоких температур, негативно влияющих на
сердечно-сосудистую систему и респираторные
органы, а также увеличение числа природных
явлений, таких как пыльные бури, имеющих
негативные
последствия
для
здоровья.
Основные действия в рамках этого проекта
были направлены на усиление сотрудничества
между соответствующими институтами и
ведомствами, увеличение сбора информации,
проведение оценки риска с использованием
геоинформационных систем (ГИС), внедрение
систем
раннего
оповещения
(СРО)
по
заболеваниям в связи с изменением климата, а
также повышение осведомленности населения о
потенциальном воздействии изменения климата
на здоровье человека (Всемирная организация
здравоохранения, 2015).
Согласно второму национальному сообщению
Республики Узбекистан в рамках РКИК
ООН, представленному в 2008 году, меры
по адаптации были приняты в отношении
тепловых, сердечно-сосудистых, инфекционных
и паразитарных заболеваний, таких как малярия
и лейшманиоз. Рекомендуемые в нaциональном
сообщении меры включают объединение
систем профилактики, предупреждения и
управления, расширение научных исследований
и повышение осведомленности общественности,
улучшение санитарных норм, внедрение новых
технологий очистки воды, переосмысление
подхода к планированию развития городов,
совершенствование законодательства в области
здравоохранения и градостроительства. Однако
информация об изменении климата зачастую
остается недоступной, и отмечается нехватка
опыта, что по-прежнему затрудняет проведение
оценки воздействия изменения климата
на здоровье человека и адаптации к нему
(Узгидромет, 2008).