10 / 44
10
Plan odontológico
La buena salud dental es importante para su bienestar en general. Al mismo tiempo, todos
necesitamos diferentes niveles de tratamiento odontológico. Ofrecemos dos planes odontológicos,
odontológico PPO alto y odontológico PPO bajo a través de la red odontológica de Cigna. Ambos
planes odontológicos ofrecen una cobertura asequible basada en el tipo de servicios obtenidos
(
preventivos, de restauraciones básicas o mayores
), sea que obtenga o no servicios de un
proveedor dentro o fuera de la red. Según los planes odontológicos PPO, puede obtener servicios
cubiertos de cualquier dentista. Sin embargo, si se utiliza un proveedor fuera de la red, el reembolso
se basa en el cargo razonable y habitual de Cigna.
Descripción de beneficios
odontológicos
Cigna Odontológico
Plan PPO alto de CIGNA
Plan PPO bajo de CIGNA
Dentro de la red
Fuera de la red
Dentro de la red
Fuera de la red
Deducible (no aplica a cuidado
preventivo)
Individual
Familiar
$50
$100
$100
$200
$100
$200
$100
$200
Clase I – Atención preventiva y
diagnóstica
Exámenes orales, limpiezas de rutina,
radiografías, aplicaciones de flúor,
sellantes, mantenimiento de espacio
El plan paga el 100% El plan paga el 80%
El plan paga el 90%
El plan paga el 70%
Clase II - Atención de restauración
básica
Empastes, endodoncia (tratamientos de
conducto), periodoncia, cirugía oral,
anestesia general
El plan paga el 80%
(sujeto al deducible
anual)
El plan paga el 60%
(sujeto al deducible
anual)
El plan paga el 70%
(sujeto al deducible
anual)
El plan paga el 50%
(sujeto al deducible
anual)
Clase III – Atención de restauración
mayor
Incrustaciones y recubrimientos,
dentaduras, puentes
El plan paga el 50%
(sujeto al deducible
anual)
El plan paga el 40%
(sujeto al deducible
anual)
El plan paga el 50%
(sujeto al deducible
anual)
El plan paga el 40%
(sujeto al deducible
anual)
Clase IV – Ortodoncia
Máximo de por vida
El plan paga el 50%
(sujeto al deducible
anual)
$1,500/hijos
dependientes hasta
los 19 años de edad
El plan paga el 40%
(sujeto al deducible
anual)
$1,500/hijos
dependientes hasta los
19 años de edad
Sin cobertura
Clase IX- Implantes
Deducible
El plan paga el 50%
(sujeto al deducible
anual)
Sujeto al máximo
del plan
El plan paga el 40%
(sujeto al deducible
anual)
Sujeto al máximo del
plan
Sin cobertura
Máximo por año calendario (gastos
de las clases I, II y III)
$1500
$750
www.cigna.com