Porth. Fisiopatología

Incluye eBook

Fisiopatología PORTH

ALTERACIONES DE LA SALUD. CONCEPTOS BÁSICOS

10.ª Edición

Tommie L. Norris AMPLE Incluye en línea contenidoadicional

PORTH

Alteraciones de la salud. Conceptos básicos

1 0 . a ED I C I ÓN

AMPLE

PORTH

Alteraciones de la salud. Conceptos básicos

1 0 . a ED I C I ÓN

TOMMIE L. NORRIS, DNS, RN AACN Leadership for Academic Nursing Fellow Dean, School of Nursing Miami Dade College Miami, Florida AMPLE Revisor experto: RUPA LALCHANDANI TUAN, PhD Assistant Professor Notre Dame de Namur University Belmont, California

Av. Carrilet, 3, 9. a planta, Edificio D - Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 e-mail: consultas@wolterskluwer.com Revisión científica Mayra Elena Castañeda Jiménez Médico Familiar. Docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México Jorge de la Cruz Tapia Profesor Titular del Departamento de Fisiopatología, Universidad Autónoma de Guadalajara, México María de los Ángeles Martínez Torres Docente de la Facultad de Medicina de la UNAM, México Lilian Ruth López Muñoz Jefe del Departamento de Fisiopatología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Guadalajara, México Hena Guadalupe Pineda Rivera Especialista en Medicina Familiar. Docente de la Facultad de Medicina de la UNAM, México Manuel de Jesús Ornelas Sánchez Cirujano ortopedista. Profesor de Fisiopatología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Guadalajara, México Karina G. Pérez Rubio Docente del Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, México Grisel Emilia Uribe Martínez Docente de la Facultad de Medicina de la UNAM, México Traducción : Mónica Consuelo Ayala Gómez Luz María Méndez Álvarez Félix García Roig Ana Leticia Pacheco Perdiz Alma Rosa Higuera Pedro Sánchez Rojas

Dirección editorial: Carlos Mendoza Editora de desarrollo: Núria Llavina Gerente de mercadotecnia: Simon Kears

Cuidado de la edición: Doctores de Palabras Diseño de portada: Jesús Esteban Mendoza Impresión: C&C Offset Printing Co. Ltd. / Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los auto- res, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la infor- mación que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta pu- blicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fárma- co o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cual- quier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2020 Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84-17602-09-3 Depósito legal: M-6206-2019 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Porth’s Pathophysiology , 10. a ed, editada por Tommie L. Norris, publicada por Wolters Kluwer Copyright © 2019 Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978-1-4963-7755-5 AMPLE

Colaboradores

Colaboradores de la 10. a edición* Michele R. Arwood, DNP, MSN, BSN, CNS-BC, NE-BC, CJCP System Director, Quality and Accreditation Baptist Memorial Health Care Corporation Memphis, Tennessee Capítulo 8: Alteraciones del equilibrio hidroelectro- lítico y acidobásico Capítulo 29: Estructura y función del aparato respi- ratorio Trina Barrett, DNP, RN, CNE, CCRN Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 3: Adaptación, daño y muerte celular Cynthia Bautista, PhD, CCRN, SCRN, CCNS, ACNS-BC, FNCS Associate Professor Marion Peckham Egan School of Nursing and Health Studies Fairfield University Fairfield, Connecticut Capítulo 13: Organización y control de la función neural Capítulo 14: Función somatosensitiva, dolor, cefalea y regulación de la temperatura Capítulo 15: Alteraciones de la función motora Capítulo 16: Alteraciones de la función cerebral Capítulo 36: Estructura y función del aparato digestivo Capítulo 37: Alteraciones de la función gastrointestinal Capítulo 38: Alteraciones de la función hepatobiliar y el páncreas exocrino AMPLE *Para una lista completa en línea de los colaboradores y revisores del material complementario de este título, vaya a thepoint.lww.com/Porth10e. Hallie Bensinger, DNP, APN, FNP-BC Kaplan Nurse Consultant NewYork, NewYork Capítulo 44: Estructura y función del aparato repro- ductor femenino Capítulo 45: Alteraciones del aparato reproductor femenino Jami S. Brown, DHEd, RN, CNN Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 34: Lesión renal aguda y enfermedad renal crónica Melissa Brown, MS, RN Instructional Academic Staff College of Nursing University of Wisconsin–Milwaukee Milwaukee, Wisconsin Capítulo 43: Alteraciones del aparato reproductor masculino Jacqueline Rosenjack Burchum, DNSc, FNP-BC, CNE Associate Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 21: Elementos formes y sistema hematopoyé- tico Capítulo 23: Alteraciones de los eritrocitos Kathy Diane Butler, DNP, APRN, FNP/GNP-BC, NP-C Clinical Associate Professor College of Nursing University of Memphis Memphis, Tennessee Capítulo 49: Alteraciones metabólicas y del desarro- llo musculoesquelético, intolerancia a la actividad y fatiga Freddy W. Cao, MD, PhD Clinical Associate Professor College of Nursing University of Wisconsin–Milwaukee Milwaukee, Wisconsin Sawsan Abuhammad, PhD Assistant Professor, Maternal and Child Health Jordan University of Science and Technology Irbid, Jordan Capítulo 42: Estructura y función del aparato genitourinario masculino Maeghan Arnold, MNSc, APRN, AGACNP-BC Clinical Instructor College of Nursing, Practice Department University of Arkansas for Medical Sciences Little Rock, Arkansas Capítulo 20: Alteraciones de la audición y la función vestibular

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vi    Colaboradores

Teresa Kessler, PhD, RN, ACNS-BC, CNE Professor, Kreft Endowed Chair for the Advancement of Nursing Science College of Nursing and Health Professions Valparaiso University Valparaiso, Indiana Capítulo 8: Alteraciones del equilibrio hidroelectrolí- tico y acidobásico

Jaclyn Conelius, PhD, FNP-BC, FHRS Associate Professor & FNP Track Coordinator Marion Peckham Egan School of Nursing & Health Studies Fairfield University Fairfield, Connecticut Capítulo 28: Alteraciones de la conducción y el ritmo cardíacos Herodotos Ellinas, MD, FAAP/FACP Associate Professor, Department of Anesthesiology Residency Program Director Medical College of Wisconsin Milwaukee, Wisconsin Capítulo 27: Alteraciones de la función cardíaca e insu- ficiencia cardíaca y choque circulatorio

Christine Paquin Kurtz, DNP Associate Professor Nursing and Health Professions Valparaiso University – College of Nursing Valparaiso, Indiana Capítulo 17: Sueño y trastornos del sueño

Deena Garner, DNP, RN Clinical Instructor Sandeep Gopalakrishnan, PhD Assistant Professor College of Nursing University of Wisconsin–Milwaukee Milwaukee, Wisconsin Capítulo 7: Estrés y adaptación Capítulo 9: Inflamación, reparación tisular y cicatrización de heridas Capítulo 12: Alteraciones de la respuesta inmunitaria, incluido el VIH/sida Lisa Hight, EdD Professor of Biology General Education - Biomedical Sciences - Biology Baptist College of Health Sciences Memphis, Tennessee Capítulo 51: Estructura y función de la piel Capítulo 52: Alteraciones de la integridad y la función de la piel las estructuras musculoesqueléticas Capítulo 50: Enfermedades reumáticas AMPLE Deborah L. Hopla, DNP, APRN-BC, FAANP Associate Professor Director MSN/FNP and DNP Programs Amy V. Cockcroft Leadership Fellow Department of Nursing School of Health Sciences Francis Marion University Florence, South Carolina Capítulo 46: Infecciones de transmisión sexual Elizabeth M. Long, DNP, APRN-BC, CNS Assistant Professor School of Nursing Lamar University Beaumont, Texas Capítulo 18: Trastornos del pensamiento, las emociones y la memoria Tracy McClinton, DNP, AG-ACNP, BC Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 30: Infecciones, neoplasias y alteraciones pediátricas de las vías respiratorias Capítulo 31: Alteraciones de la ventilación y el intercambio de gases Linda C. Mefford, PhD, MSN, APRN, NNP-BC, RNC-NIC Associate Professor of Nursing Lansing School of Nursing and Clinical Sciences Bellarmine University Louisville, Kentucky Capítulo 26: Alteraciones del flujo sanguíneo y la re- gulación de la presión arterial Capítulo 32: Estructura y función de los riñones Capítulo 33: Alteraciones de la función renal Capítulo 40: Mecanismos de control endocrino Capítulo 41: Alteraciones del control endocrino del crecimiento y el metabolismo Sarah Morgan, PhD, RN Clinical Associate Professor College of Nursing University of Wisconsin–Milwaukee Milwaukee, Wisconsin Capítulo 47: Estructura y función del sistema musculoesquelético Capítulo 48: Traumatismos, infecciones y neoplasias de College of Nursing, Practice Department University of Arkansas for Medical Sciences Little Rock, Arkansas Capítulo 20: Alteraciones de la audición y la función vestibular

Colaboradores    vii

Nancy A. Moriber, PhD, MSN, BSN, CRNA, APRN Assistant Professor School of Nursing; Nurse Anesthesia Fairfield University Fairfield, Connecticut Capítulo 11: Inmunidad innata y adaptativa Emma Murray, DNP, APRN, ACNP-BC Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 30: Infecciones, neoplasias y alteraciones pediátricas de las vías respiratorias Capítulo 31: Alteraciones de la ventilación y el intercambio de gases Cheryl Neudauer, PhD, MEd Faculty Department of Biology Minneapolis Community and Technical College Minneapolis, Minnesota Capítulo 2: Características de células y tejidos Stephanie Nikbakht, DNP, PPCNP-BC Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center PNP, Division of Genetics Le Bonheur Children’s Hospital Memphis, Tennessee Capítulo 30: Infecciones, neoplasias y alteraciones pediátricas de las vías respiratorias Alyssa Norris, MS, RD, LDN, CLC Clinical Dietitian II Nutrition Therapy Le Bonheur Children’s Hospital Memphis, Tennessee Capítulo 39: Alteraciones del estado nutricional Keevia Porter, DNP, NP-C Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 35: Alteraciones de la vejiga y de las vías urinarias inferiores Michelle Rickard, DNP, CPNP-AC Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 6: Neoplasias College of Nursing, Practice Department University of Arkansas for Medical Sciences Little Rock, Arkansas Capítulo 20: Alteraciones de la audición y la función vestibular James Mark Tanner, DNP, RN Assistant Clinical Professor BSN Program Director UAMS College of Nursing University of Arkansas for Medical Sciences Little Rock, Arkansas Capítulo 25: Estructura y función del sistema cardiovascular Janet Tucker, PhD, RNC-OB Assistant Professor Loewenberg College of Nursing University of Memphis Memphis, Tennessee Capítulo 39: Alteraciones del estado nutricional Capítulo 10: Mecanismos de la enfermedad infecciosa Capítulo 32: Estructura y función de los riñones Capítulo 33: Alteraciones de la función renal AMPLE Reba A. Umberger, PhD, RN, CCRN-K Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Archie Sims, MSN Nurse Practitioner Hospitalist Palmetto Health Tuomey Sumter, South Carolina Capítulo 1: Conceptos de salud y enfermedad Diane Smith, DNP, FNP-BC Clinical Professor University of Wisconsin–Milwaukee Milwaukee, Wisconsin Capítulo 19: Alteraciones de la función visual Ansley Grimes Stanfill, PhD, RN Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 4: Control genético de la función celular y la herencia Capítulo 5: Alteraciones genéticas y congénitas Sharon Stevenson, DNP, APRN, PPCNP-BC Clinical Assistant Professor

viii    Colaboradores

Melody Waller, PhD, RN Assistant Professor College of Nursing University of Tennessee Health Science Center Memphis, Tennessee Capítulo 44: Estructura y función del aparato reproductor femenino Capítulo 45: Alteraciones del aparato reproductor femenino Paige Wimberley, PhD, APRN, CNS-BC, CNE Associate Professor College of Nursing and Health Professions Arkansas State University Jonesboro, Arkansas Capítulo 22: Alteraciones de la hemostasia Capítulo 24: Alteraciones de los leucocitos y los tejidos linfáticos Sachin Yende, MD, MS Professor Department of Critical Care Medicine and Clinical and Translational Sciences

Theresa Kessler, PhD, RN, ACNS-BC, CNE Professor Valparaiso University

Valparaiso, Indiana (Capítulos 21, 40)

Melissa Kramps, DNP, APRN Nurse Practitioner Memory Disorders Center NewYork, NewYork (Capítulo 3)

Zachary Krom, MSN, RN, CCRN Service Line Educator: Adult Surgery

Yale New Haven Hospital New Haven, Connecticut (Capítulos 44, 45, 46)

Christine Kurtz, DNP, PMHCNS-BC Adjunct Assistant Professor Valparaiso University College of Nursing Valparaiso, Indiana (Capítulo 21)

University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania Capítulo 10: Mecanismos de la enfermedad infecciosa Colaboradores de la 9. a edición

Jessie Moore, MS, APRN Program Coordinator, Weight Loss Surgery Yale New Haven Hospital – Saint Raphael Campus New Haven, Connecticut (Capítulo 47) Nancy A. Moriber, PhD, CRNA, APRN Visiting Assistant Professor and Director, Nurse Anesthesia Track Fairfield University School of Nursing Fairfield, Connecticut (Capítulos 13, 15)

Cynthia Bautista, PhD, RN, CNRN, CCNS, ACNS-BC Neuroscience Clinical Nurse Specialist

Yale New Haven Hospital New Haven, Connecticut (Capítulos 17, 18, 19, 20)

Jaclyn Conelius, PhD, APRN, FNP-BC Assistant Professor Fairfield University School of Nursing Fairfield, Connecticut (Capítulos 29, 30, 31, 32, 33, 34) Kathleen Wheeler, PhD, APRN, PMHNP-BC, FAAN Professor Fairfield University School of Nursing Fairfield, Connecticut (Capítulo 22) AMPLE Sally O. Gerard, DNP, RN, CDE Assistant Professor of Nursing and Coordinator, Nursing Leadership Track Fairfield University School of Nursing Fairfield, Connecticut (Capítulos 48, 50) Lisa Grossman, MD, MPH Administrative Chief Resident Obstetrics/Gynecology Columbia University Medical Center NewYork, NewYork (Capítulos 6, 7, 53, 54, 55) Martha Burke O’Brien, MS, ANP-BC, APRN Director of Student Health Services Trinity College Hartford, Connecticut (Capítulo 23) Eileen O'Shea, PhD Assistant Professor Fairfield University School of Nursing Fairfield, Connecticut (Capítulo 2)

Revisores

Brittny Chabalowski, RN, MSN, CEN, CNE, CHSE Program Director University of South Florida College of Nursing Tampa, Florida

Leslie Reifel, RN, MSN, CPNP, CNE Associate Professor Sentara College of Health Sciences Chesapeake, Virginia

Susan Dentel Professional Faculty Washtenaw Community College Ann Arbor, Michigan

Michelle Roa, PhD, RN Dean of Academic Affairs/Nursing Good Samaritan College of Nursing and Health Science Cincinnati, Ohio

Dr. Christi Jo Emerson, EdD, MSN, RN Associate Professor University of Mary Hardin-Baylor Belton, Texas

Scott Seamans Lecturer Penn State University Centre County, Pennsylvania

Jill Guttormson, RN Assistant Professor Marquette University Milwaukee, Wisconsin

Jennifer Sofie, DNP, FNP-C, ANP-BC, RN Associate Clinical Professor Montana State University in Bozeman Bozeman, Montana

Gina Hale, PhD, RN, CNE Director of Recruitment and Retention Rupa Lalchandani Tuan, PhD Assistant Professor Notre Dame de Namur University Belmont, California AMPLE Lamar University Beaumont, Texas Lori Juza, RN, MSN Instructor Northeast Wisconsin Technical College Green Bay, Wisconsin

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Prefacio

Desde su primera edición en 1982, Fisiopatología. Alteraciones de la salud. Conceptos básicos de Carol Porth ha ido evolucionando hasta convertirse en un referente confiable, tanto para estudiantes como para docentes y profesionales de la salud. El objetivo de cada edición ha sido desarrollar un texto que resulte actual, preciso, completo y que exponga su contenido de forma lógica. El libro fue escrito con la intención de hacer del tema de la fisiopatolo- gía una exploración apasionante que relacione el funcionamiento normal del cuerpo con los cambios fisiológicos que se producen a consecuencia de la enfermedad, y que ponga de relieve la increíble capacidad del cuerpo para compensar estos cambios, siendo estas anomalías las que finalmente constituyen los signos y síntomas de la enfermedad. Aunque la visión y los objetivos del libro han permanecido constantes, esta nueva edición integra muchos de los avances tecno- lógicos que actualmente permiten a los médicos hacer diagnósticos de forma más temprana y precisa. Colaboradores de todo el mundo y de diversas disciplinas han brindado sus conocimientos para hacer que la información resulte útil para un círculo muy amplio de lec- tores. Contar con una base sólida en fisiopatología es esencial para brindar a los profesionales de salud herramientas de razonamiento clínico que permitan analizar de forma crítica situaciones complejas en sus pacientes, tanto las que son habituales como las que no lo son. Este texto se centra en los principios científicos sobre los que se basan los componentes prácticos de las profesiones de la salud. La información con base en evidencia que conforma el texto provee a los profesionales de los conocimientos necesarios para una eficaz toma de decisiones clínicas dentro de una profesión tan dinámica. Un marco conceptual holístico utiliza los aparatos y los sistemas corporales como esquema de trabajo de organización y demuestra cómo se interrelacionan entre sí. La selección de con- tenidos partió de las causas frecuentes de morbilidad y mortali- dad a lo largo de la vida y de los avances recientes en los campos de genética, epigenética, inmunología, microbiología y biología molecular. Los conceptos se presentan de manera lógica y com- prensible para los estudiantes. Uno de los objetivos de la nueva edición es ofrecer información crítica, necesaria para compren- der alteraciones de salud complejas, pero en un formato amiga- ble, de fácil lectura. Los capítulos se disponen de tal manera que conceptos fundamentales como adaptación, inflamación y repara- ción celular, control genético de la función celular y la herencia, y procesos inmunitarios aparecen en los primeros capítulos, antes de abordar estados patológicos específicos. Entre las fortalezas probadas del texto se incluyen capítulos extensos sobre salud y enfermedad, nutrición, sueño y trastornos del sueño, pediatría, gerontología y trastornos del pensamiento, la emo- ción y el estado de ánimo. Los avances en la atención de la salud se presentan mediante la inclusión de estudios internacionales, direc- trices de la Organización Mundial de la Salud (OMS), estándares actualizados y variantes de salud en diversas poblaciones.

ORGANIZACIÓN

Las unidades en este libro identifican grandes áreas de contenido, por ejemplo, las alteraciones en el sistema circulatorio. Muchas de las unidades cuentan con un capítulo introductorio que contiene información esencial sobre la estructura y la función de los apara- tos y sistemas corporales que serán abordados en la unidad. Cada capítulo de este tipo proporciona la base para comprender el conte- nido fisiopatológico que se presenta en los capítulos subsecuentes. El bosquejo del capítulo que aparece al principio provee una visión general del contenido y organización del capítulo.

CARACTERÍSTICAS DEL LIBRO

Este libro incluye las siguientes características especiales que ayu- dan a dominar el contenido esencial.

Estudios de caso Cada unidad abre con un estudio de caso que presenta los antece- dentes y los síntomas de un paciente. A lo largo de otros capítu- los de la unidad, se añade más información al caso relacionada con el tema que se presenta; de esta manera se brinda a los estudiantes un ejemplo de cómo aplicar los contenidos en la vida real.

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Prefacio    xi

Objetivos Los objetivos que aparecen al principio de cada sección ayudan a abordar de forma clara lo que se busca conseguir con el estu- dio. Después de haber terminado cada una de estas áreas de con- tenido, es posible que desee volver atrás para verificar que se han cumplido cada uno de los objetivos.

para tratar de almacenar toda esta información desfragmentada, sino que realmente será más complicado recuperar estos datos cuando los necesite. Lo más importante es que las listas de con- tenido, memorizadas rara vez, quizá nunca, puedan aplicarse de manera directa en una situación clínica real. Los cuadros de “Puntos clave” guían en la identificación de las principales ideas o conceptos que forman la base para entender las principales áreas de contenido. Cuando usted entiende los conceptos de los “Puntos clave”, tiene un marco para recordar y utilizar los datos proporcio- nados en el texto.

Glosario y términos clave Es esencial para cualquier profesional utilizar y entender el voca- bulario de su profesión. A lo largo del texto, se encontrará con algunos términos resaltados en negritas. Esto significa que una palabra y las ideas asociadas con ella son importantes de apren- der. Además, se incluye un glosario para ayudarle a ampliar su vocabulario y mejorar su comprensión de la lectura. El glosario contiene definiciones concisas de términos frecuentes. Si no está seguro del significado de un término que encuentre en su lectura, revise el glosario en la parte posterior del libro antes de continuar. Cuadros de “Resumen” Estos cuadros, que se encuentran al final de cada sección, pro­ porcionan una revisión y un reforzamiento de los contenidos importantes incluidos en el texto. Utilice los resúmenes para veri- ficar que ha cubierto y entendido lo que leyó. AMPLE Cuadros de texto Los cuadros se utilizan a lo largo del libro para resumir y resaltar la información clave. Cuadros de “Puntos clave” Una buena forma de aprender consiste en concentrarse en las prin- cipales ideas o conceptos, en lugar de tratar de memorizar una larga lista de información, que puede o no estar relacionada. Los proveedores de atención médica deben aplicar los conceptos que aprenden en el ámbito clínico, lo cual requiere la comprensión de la etiología subyacente, la histología, los síntomas, los factores de riesgo y las características particulares de una determinada enfermedad. Como usted probablemente ya ha descubierto, es imposible memorizar todo lo que se encuentra en una determinada sección o capítulo del libro. No solo el cerebro tiene dificultades

xii    Prefacio

Cuadros de “Comprensión” Estos cuadros se centran en los procesos fisiológicos y los fenóme- nos que constituyen la base para comprender las alteraciones pre- sentadas en el texto. Esta herramienta divide un proceso o fenómeno en sus diferentes componentes y los presenta de manera secuencial, por lo que brinda una visión de las numerosas oportunidades que tienen los procesos patológicos de alterar esa secuencia.

Cuadros de “Consideraciones geriátricas” y “Consideraciones pediátricas” Se han incluido estos cuadros al final de cada capítulo, ya que brin- dan un panorama sobre la forma en la que el contenido de estos temas se refleja en la salud de estas dos poblaciones. Estas referen- cias en cuanto a lo que ocurre en estos períodos particulares de la vida resaltan las variaciones que pueden atribuirse a la edad, por ejemplo, la inmadurez del sistema inmunitario de los recién naci- dos y la disminución de la acción fagocítica en los adultos mayores aumenta en ambos el riesgo de enfermedad. Tablas y cuadros Las tablas y los cuadros están diseñados para presentar informa- ción compleja en un formato que hace más significativa la infor- mación y facilita su evocación. Las tablas, que tienen dos o más columnas, se utilizan con el fin de comparar o contrastar la infor- mación, mientras que los cuadros, de una sola columna, se utilizan para resumirla. AMPLE

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Ilustraciones y fotografías Las ilustraciones detalladas, a todo color, le ayudarán a construir su propia imagen mental del contenido que se presenta. Cada dibujo se desarrolló para apoyar y construir las ideas en el texto. Algunas de las ilustraciones se utilizan para ayudarse a formar una ima- gen de las complejas interacciones entre los múltiples fenómenos que intervienen en el desarrollo de una determinada enfermedad; otras pueden ayudar a visualizar la función normal o comprender los mecanismos que permiten a los procesos patológicos ejercer sus efectos. Además, las fotografías proporcionan una visión rea- lista de lesiones y procesos patológicos seleccionados.

Recursos interactivos de aprendizaje Las herramientas de aprendizaje interactivo en línea permiten enriquecer lo aprendido y se identifican con algunos íconos dentro del texto. • Las animaciones recrean procesos fisiológicos y fisiopatológicos, por lo que permiten comprender conceptos difíciles de entender.

Los tutoriales interactivos incluyen gráficos y ani- maciones, así como algunos ejercicios de revisión interactivos.

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Ejercicios de revisión Los ejercicios de revisión al final de cada capítulo están diseñados para integrar y sintetizar el material y ayudar a verificar su com- prensión. Si usted no puede responder a una pregunta, lea de nuevo la sección correspondiente en el capítulo (las respuestas están dis- ponibles para los docentes en http://thepoint.lww.com/Porth10e).

Alerta sobre el dominio de conceptos Esta herramienta permite aclarar conceptos fundamentales en la atención del paciente, a fin de mejorar la comprensión lectora sobre temas potencialmente confusos, identificados como tales por la herramienta Misconception Alerts en Lippincott’s Adaptive Learning Powered by prepU . Apéndice El apéndice “Valores de laboratorio” proporciona un acceso rápido a los valores normales de numerosas pruebas de laboratorio, así como una descripción de los prefijos, los símbolos y los factores (p. ej., micro μ, 10 −6 ) que se utilizan para describir estos valores. El conocimiento de los valores normales puede ayudarle a poner en contexto valores fuera de rango. AMPLE

xiv    Prefacio

motores de búsqueda multimedia para que los estudiantes puedan acceder a muchos de estos recursos en sus dispositivos móviles. Para acceder a todas estas herramientas en línea, los estudiantes solo deben ingresar a http://thepoint.lww.com/espanol-Norris10e utilizando los códigos impresos en la parte frontal de sus libros de texto. Todos los recursos para los estudiantes son en inglés. • Las preguntas de tipo NCLEX de cada capítulo ayudan a los estudiantes a repasar conceptos importantes y a practi- car para este examen. • Los recursos de aprendizaje interactivo toman en cuenta la variedad que existe en los estilos de aprendizaje. Como se mencionó anteriormente, los iconos en el texto dirigen a los lectores hacia los recursos relevantes: • Las animaciones recrean procesos fisiológicos y fisiopatológicos, por lo que permiten comprender • Los artículos de revistas ofrecen acceso a ensayos actua- les con temas relevantes para el capítulo, disponibles en publicaciones de Wolters Kluwer, a fin de familiarizar a los estudiantes con la bibliografía de enfermería. • Los objetivos de aprendizaje tomados del libro. • Un glosario de audio español-inglés provee términos y frases útiles para tratar con pacientes que hablan español. Aprendizaje adaptativo generado por PrepU El aprendizaje adaptativo de Lippincott, generado por prepU, ayuda a que cada estudiante logre aprender más, a la vez que proporciona a los docentes los datos que necesitan para vigilar los avances, las fortalezas y las debilidades de cada estudiante. El sistema de apren- dizaje adaptativo permite a los docentes asignar exámenes, o bien, que los estudiantes tomen sus exámenes por sí mismos, ya que estos se adaptan al nivel de dominio personalizado de cada uno. Visite http://thePoint.lww.com/prepU para obtener más información. conceptos difíciles de entender. • Los tutoriales interactivos incluyen gráficos, animaciones y ejercicios de revisión interactivos.

PAQUETE INTEGRAL PARA LA ENSEÑANZA Y EL APRENDIZAJE

Para facilitar aún más la enseñanza y el aprendizaje, se ha desarro- llado un paquete auxiliar cuidadosamente diseñado para ayudar a docentes y estudiantes. Recursos para los docentes Las herramientas para ayudarle con su curso están disponibles desde la adquisición del libro por medio de en http:// thepoint.lww.com/espanol-Norris10e . • Un generador de pruebas ofrece preguntas estilo NCLEX adecuadas a los objetivos de aprendizaje del capítulo. • Se proporciona una extensa colección de materiales para cada capítulo del libro: • Los acertijos previos a la clase (y sus respuestas) per- miten comprobar la lectura de los estudiantes. • ¡EN ESPAÑOL! Las presentaciones de PowerPoint constituyen un método sencillo para integrar el libro de texto con la experiencia en el aula de los estudiantes; se incluyen preguntas de opción múltiple y otras de falso/ verdadero para promover la participación en clase. • Los apuntes de clase dirigidos lo guían a través de cada objetivo de aprendizaje del capítulo, en los que se inte- gran referencias a las presentaciones de PowerPoint. • Los temas de debate (y respuestas sugeridas) pueden utilizarse en el aula o en foros de debate en línea para facilitar la interacción con los estudiantes. • Las tareas (y respuestas sugeridas) grupales, escritas, clínicas y en línea permiten involucrar a los estudiantes en diversas actividades y evaluar su aprendizaje. • Los estudios de caso con preguntas (y respuestas) ofrecen a los estudiantes la oportunidad de aplicar su saber en casos prácticos, similares a los que podrían ver en la práctica. • Las respuestas a los ejercicios de revisión en el libro facilitan al docente la labor de verificar las respuestas de los estudiantes. • Se proporcionan ejemplos de planes de estudio para cur- sos de 14 y 28 semanas. • ¡ENESPAÑOL! El banco de imágenes permite usar las foto- grafías e ilustraciones del libro en sus materiales didácticos. • El acceso gratuito al ebook sirve como un recurso práctico para tener a la mano. • Las estrategias para una enseñanza eficaz dan consejos generales para los docentes relacionados con la preparación de sus materiales para satisfacer las necesidades del estudiante. • Las monografías de fármacos y las pruebas para el cálculo de dosis son referencias valiosas. • También se proporciona acceso a todos los recursos para los estudiantes para que pueda comprender su experiencia y utilice estas herramientas en su curso. Recursos para los estudiantes A la par del libro, se encuentran disponibles un conjunto de inte- resantes recursos de aprendizaje gratuitos, que ayudan a los estu- diantes a revisar y aplicar conceptos vitales. Se han optimizado los

UNA SOLUCIÓN DE CURSO DIGITAL COMPLETA E INTEGRAL Lippincott CoursePoint es una solución integral de aprendizaje digi- tal diseñada según la forma en la que aprenden los alumnos. Es la única solución de educación en enfermería que integra lo siguiente: • Contenido principal en contexto. El contenido se brinda dentro del contexto de la ruta de aprendizaje del estudiante, lo cual incentiva la participación activa, fomenta la interac- ción y lleva el aprendizaje a un nivel más profundo. • Las actualizaciones de contenido de las herramientas del ebook interactivo se sustentan en prácticas con base en la evidencia recientes, y garantizan que el estudiante pueda tener acceso en cualquier momento y en cual- quier lugar, en dispositivos múltiples. • Los recursos multimedia, como animaciones y tutoria- les interactivos, guían a los estudiantes para que puedan traducir sus conocimientos en aplicaciones prácticas, y abordan los temas bajo múltiples estilos de aprendizaje. AMPLE

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característico al libro; esta obra se basa en sus ideas. La experien- cia y el conocimiento de los colaboradores, tanto actuales como anteriores, mantiene el texto a la vanguardia de los avances de la ciencia y la medicina. Se debe reconocer su atención al detalle y el deseo de compartir información actualizada, relevante y esencial con los estudiantes. Para la 10.ª edición, se fusionaron varios capí- tulos a fin de mejorar el flujo de contenido; esto requirió de mayor tiempo y talento por parte de los colaboradores. Quiero agrade- cer también al Dr. Rupa Lalchandani Tuan por su ardua labor para verificar la exactitud de la información contenida en el libro. Me gustaría agradecer también a Kelley Squazzo, editora eje- cutiva, por invitarme a colaborar como editora para este proyecto. Muchas gracias a Meredith Brittain, Senior Development Editor, por sus sugerencias, revisiones y recordatorios de las fechas de entrega. Tim Rinehart, quien realizó el seguimiento de nuestros progresos, alentó a los colaboradores a presentar sus capítulos y mantuvo a todo el equipo informado.

• El acceso ilimitado en línea al Stedman’s Medical Dictionary for Health Professions and Nursing garan- tiza que los estudiantes trabajen con el mejor dicciona- rio médico disponible. • Poderosas herramientas para maximizar el desempeño de los estudiantes. Las herramientas específicas del curso, como el aprendizaje adaptativo de prepU, brindan una expe- riencia de aprendizaje personalizada para cada estudiante. • Información en tiempo real que permite medir el pro- greso de los estudiantes. Los datos sobre el rendimiento de los estudiantes, que se concentran en una pantalla intui- tiva, permiten detectar con rapidez si alguno de ellos está teniendo dificultades o qué conceptos parecen de difícil comprensión para la clase en su conjunto. • Servicios de capacitación y asistencia personalizada. Para garantizar el éxito, nuestros consultores educativos y capacitadores le brindarán asesoramiento experto en cada paso del camino.

AGRADECIMIENTOS También me gustaría agradecer a mis compañeros, quienes compartieron el entusiasmo por esta obra. Por último, quiero agradecer a mi familia por comprender que haya dedicado gran parte de mi tiempo a este proyecto y por permitirme compartir con ellos la satisfacción que siento por el impacto que este libro tendrá en los estudiantes que se esfuerzan en aplicar información con base en la evidencia para mejorar cada día los resultados del paciente. AMPLE La historia de este texto es rica, y sería un descuido de mi parte no agradecer a la Dra. Carol Porth, editora original y creadora del abordaje conjunto “enfermería y fisiología” que brinda el sello

Contenido

4 Control genético de la función celular y la herencia 64 CONTROL GENÉTICO DE LA FUNCIÓN CELULAR 64 Estructura y función del ADN 65 De genes a proteínas 67 CROMOSOMAS 72 División celular 73

UNIDAD 1 CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD 1 1 Conceptos de salud y enfermedad 2 CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD 2 Salud 3 Enfermedad 3 SALUD Y ENFERMEDAD EN POBLACIONES 7 Epidemiología y patrones de enfermedad 7 Determinación de factores de riesgo 8 Evolución natural de la enfermedad 9 Prevención de la enfermedad 9 Práctica basada en la evidencia y directrices para la práctica 10 UNIDAD 2 FUNCIÓN Y CRECIMIENTO CELULAR 13 2 Características de células y tejidos 14 COMPONENTES FUNCIONALES DE LA CÉLULA 14 Protoplasma 15 Núcleo 15 Citoplasma y organelos 16 Citoesqueleto 18 Membrana celular (plasmática) 20 INTEGRACIÓN DE LA FUNCIÓN Y REPLICACIÓN CELULAR 21

Estructura del cromosoma 74 PATRONES DE HERENCIA 75 Definiciones 75 Impronta genética 75 Leyes de Mendel 76 Árbol genealógico 77 TECNOLOGÍA GÉNICA 77 Cartografía genética 77

Tecnología de ADN recombinante 78 Tecnología de interferencia del ARN 80 5 Alteraciones genéticas y congénitas 82 ALTERACIONES GENÉTICAS Y CROMOSÓMICAS 82 Alteraciones de gen único 83 Alteraciones de herencia multifactorial 88 Alteraciones cromosómicas 88

Alteraciones de genes mitocondriales 93 ALTERACIONES DEBIDAS A FACTORES AMBIENTALES 94 Período de vulnerabilidad 94 Agentes teratógenos 94 Insuficiencia de ácido fólico 97 DIAGNÓSTICO Y ASESORAMIENTO 97 Valoración genética 97 Detección y diagnóstico prenatal 98

Comunicación celular 21 Receptores celulares 22 Ciclo celular y división celular 23

Metabolismo celular y fuentes de energía 24 MOVIMIENTO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CELULAR Y POTENCIALES DE MEMBRANA 27 Movimiento de sustancias a través de la membrana celular 28 Potenciales de membrana 31 TEJIDOS CORPORALES 36 Diferenciación celular 36 Origen embrionario de los tipos de tejido 37 Tejido epitelial 37 Tejido conjuntivo y de sostén 41 Bases genéticas y moleculares del cáncer 116 Factores del hospedero y del ambiente 120 MANIFESTACIONES CLÍNICAS 124 Integridad tisular 124 Manifestaciones sistémicas 124 DETECCIÓN PRECOZ, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 126 Detección precoz 126 Métodos diagnósticos 127 Tratamiento contra el cáncer 129 CÁNCERES PEDIÁTRICOS 135 Incidencia y tipos 135 Biología de los cánceres pediátricos 135 Diagnóstico y tratamiento 136 AMPLE Tejido muscular 41 Tejido nervioso 44 Matriz extracelular 45 3 Adaptación, daño y muerte celular 47 ADAPTACIÓN CELULAR 47 Atrofia 48 Hipertrofia 49 Hiperplasia 49 Metaplasia 50 Displasia 50 Acumulaciones intracelulares 50 Calcificaciones patológicas 51 DAÑO Y MUERTE CELULAR 52 Causas de daño celular 52 Mecanismos de daño celular 56 Daño celular reversible y muerte celular 58 Envejecimiento celular 61 6 Neoplasias 102 CONCEPTOS DE DIFERENCIACIÓN Y CRECIMIENTO CELULAR 102 Ciclo celular 103 Proliferación celular 104 Diferenciación celular 104 CARACTERÍSTICAS DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS 108 Terminología 108 Neoplasias benignas 110 Neoplasias malignas 110 ETIOLOGÍA DEL CÁNCER 116

xvi

Contenido    xvii

10 Mecanismos de la enfermedad infecciosa 247 ENFERMEDADES INFECCIOSAS 247 Terminología 248

UNIDAD 3 ALTERACIONES DE LA

FUNCIÓN INTEGRADORA 141

7 Estrés y adaptación 142 HOMEOSTASIS 143

Agentes que causan enfermedad infecciosa 248 MECANISMOS DE INFECCIÓN 257 Epidemiología de las enfermedades infecciosas 257 Portal de entrada 258 Fuente 259 Manifestaciones clínicas 259 Evolución de la enfermedad 260

Constancia del ambiente interno 143 Sistemas de control 143 Sistemas de retroalimentación 144 ESTRÉS Y ADAPTACIÓN 144 Respuesta al estrés 145 Afrontamiento y adaptación al estrés 149 TRASTORNOS DE LA RESPUESTA AL ESTRÉS 152

Lugar de la infección 260 Factores de virulencia 261

Efectos del estrés agudo 152 Efectos del estrés crónico 152 Síndrome de estrés postraumático 153 Tratamiento e investigación de los trastornos por estrés 154 8 Alteraciones del equilibrio hidroelectrolí- tico y acidobásico 158 COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN COMPARTIMENTAL DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES 159 Disociación de los electrólitos 159 Difusión y ósmosis 160 Distribución compartimental de los líquidos corporales 162

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 263

Diagnóstico 263 Tratamiento 266 BIOTERRORISMO Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES A ESCALA MUNDIAL 269 Bioterrorismo 269 Enfermedades infecciosas mundiales 270

11 Inmunidad innata y adaptativa 273 RESPUESTA INMUNITARIA 273 Citocinas y su papel en la inmunidad 274 INMUNIDAD INNATA 279 Barreras epiteliales 279

Células de la inmunidad innata 279 Reconocimiento de patógenos 281 Mediadores solubles de la inmunidad innata 282

Intercambio de líquido capilar-intersticial 163 EQUILIBRIO DEL SODIO Y EL AGUA 166 Equilibrio del agua corporal 166 Equilibrio del sodio 168 Mecanismos de regulación 169 Sed y hormona antidiurética 170 Alteraciones del equilibrio del sodio y el agua 173 EQUILIBRIO DEL POTASIO 180 Regulación del equilibrio del potasio 180 Alteraciones del equilibrio del potasio 182 EQUILIBRIO DEL CALCIO, EL FÓSFORO Y EL MAGNESIO 187 Mecanismos que regulan el equilibrio del calcio, el fósforo y el magnesio 187 Alteraciones del equilibrio del calcio 189 Alteraciones del equilibrio del fósforo 193 Alteraciones del equilibrio del magnesio 196 MECANISMOS DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO 199 Química acidobásica 199 Producción metabólica de ácido y bicarbonato 200 Medición del pH 202 Regulación del pH 202 Pruebas de laboratorio 206 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO 207 Alteraciones acidobásicas metabólicas o respiratorias 208 Mecanismos compensatorios 208

Sistema del complemento 283 INMUNIDAD ADAPTATIVA 284 Antígenos 284

Células de la inmunidad adaptativa 287 Linfocitos B e inmunidad humoral 291 Linfocitos T e inmunidad celular 294 Órganos linfoides 296

Comparación entre inmunidad activa y pasiva 298 Regulación de la respuesta inmunitaria adaptativa 298 ASPECTOS DEL DESARROLLO DEL SISTEMA INMUNITARIO 299

Acidosis metabólica 209 Alcalosis metabólica 213 Acidosis respiratoria 215 Alcalosis respiratoria 216 ALTERACIONES POR HIPERSENSIBILIDAD 315 Tipo I: alteraciones por hipersensibilidad inmediata 315 Tipo II: alteraciones mediadas por anticuerpos 319 Tipo III: alteraciones mediadas por complejos inmunitarios 321 Tipo IV: alteraciones de hipersensibilidad mediada por células 322 Alergia al látex 323 INMUNOPATOLOGÍA DEL TRASPLANTE 325 Mecanismos involucrados en el rechazo del trasplante 325 ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA 327 Tolerancia inmunitaria 327 Mecanismos de la enfermedad autoinmunitaria 329 Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad autoinmunitaria 331 AMPLE UNIDAD 4 INFECCIÓN, INFLAMACIÓN E INMUNIDAD 223 9 Inflamación, reparación tisular y cicatrización de heridas 224 RESPUESTA INFLAMATORIA 224 Inflamación aguda 225 Inflamación crónica 235 Manifestaciones sistémicas de la inflamación 235 REPARACIÓN TISULAR Y CICATRIZACIÓN DE HERIDAS 237 Reparación tisular 237 Cicatrización de las heridas 240 Transferencia de inmunidad de madre a hijo 299 Respuesta inmunitaria en el adulto mayor 300 12 Alteraciones de la respuesta inmunitaria, incluido el VIH/sida 303 ALTERACIONES DE LA RESPUESTA INMUNITARIA 303 INMUNODEFICIENCIAS 304 Alteraciones de la inmunidad humoral (linfocitos B) 305 Inmunodeficiencia mediada por células (linfocitos T) 309 Inmunodeficiencias combinadas de linfocitos T y B 310 Alteraciones del sistema del complemento 312 Alteraciones de la fagocitosis 313 Trasplante de células madre 314

xviii    Contenido

CEFALEA Y DOLOR ASOCIADO 411 Cefalea 411 Migraña 411 Cefalea en racimos 413 Cefalea de tipo tensional 413 Cefalea crónica diaria 413

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA/ VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 331 LA EPIDEMIA DE SIDA Y LA TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH 332 Transmisión de la infección por VIH 332 FISIOPATOLOGÍA Y CURSO CLÍNICO 333 Características moleculares y biológicas del VIH 333 Curso clínico 337 PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 339 Prevención 339 Métodos diagnósticos 339 Tratamiento 340 INFECCIÓN POR VIH DURANTE EL EMBARAZO Y EN NEONATOS, LACTANTES Y NIÑOS 340 Prevención de la transmisión perinatal del VIH 341 Diagnóstico de la infección por VIH en niños 341 Presentación clínica de la infección por VIH en niños 341

Dolor de la articulación temporomandibular 414 DOLOR EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 414 Dolor en niños 414 Dolor en adultos mayores 415

REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA 416 Mecanismos de producción de calor 418 Mecanismos de pérdida de calor 419 ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL 420 Fiebre 420 Hipertermia 424 DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL 426 Hipotermia 426 15 Alteraciones de la función motora 431 ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA 432 Organización del movimiento 432 Unidad motora 434 Reflejos medulares 435 Vías motoras 436 Valoración de la función motora 439 ALTERACIONES DE LA UNIDAD MOTORA 440 Alteraciones del músculo esquelético 440 Alteraciones de la unión neuromuscular 442 Alteraciones de la motoneurona inferior 444 Alteraciones de los nervios periféricos 445 ALTERACIONES DEL CEREBELO Y LOS NÚCLEOS BASALES 449 Alteraciones del cerebelo 449 Alteraciones de los núcleos basales 450 ALTERACIONES DE LA MOTONEURONA SUPERIOR 455 Esclerosis lateral amiotrófica 455 Esclerosis múltiple 456 Lesión vertebral y de la médula espinal 459 16 Alteraciones de la función cerebral 469 MANIFESTACIONES Y MECANISMOS DE LA LESIÓN CEREBRAL 469 Manifestaciones de la lesión cerebral 469 Mecanismos de lesión cerebral 473 LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA 482 Lesiones cerebrales primarias y secundarias 482 Hematomas 483 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 485 Circulación cerebral 485 Ictus (accidente cerebrovascular) 487 INFECCIONES Y NEOPLASIAS 494 Infecciones 494 Tumores cerebrales 496 TRASTORNOS CONVULSIVOS 498 Etiología 499 Clasificación 499 Diagnóstico y tratamiento 501 Crisis psicógenas no epilépticas 502 Estado epiléptico 502 Crisis no convulsivas 502 17 Sueño y trastornos del sueño 505

UNIDAD 5 ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN

NEUROLÓGICA 347 13 Organización y control de la función neural 348 CÉLULAS DEL TEJIDO NERVIOSO 348 Neuronas 349 Células neurogliales 350 Requisitos metabólicos del tejido nervioso 352 NEUROFISIOLOGÍA 353

Potenciales de acción 353 Transmisión sináptica 354 Moléculas mensajeras 356 ORGANIZACIÓN DEL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO 357 Desarrollo embrionario 358 Organización segmentaria 360 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL Y EL ENCÉFALO 366 Médula espinal 366 Encéfalo 369 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 379

Vías eferentes autónomas 380 Sistema nervioso simpático 380 Sistema nervioso parasimpático 382 Ciclo sueño-vigilia 506 Ritmos circadianos 509 Melatonina 510 TRASTORNOS DEL SUEÑO 510 Métodos diagnósticos 511 AMPLE Vías integradoras centrales 383 Neurotransmisión autónoma 383 Acetilcolina y receptores colinérgicos 383 14 Función somatosensitiva, dolor, cefalea y regulación de la temperatura 388 ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE LA FUNCIÓN SOMATOSENSITIVA 389 Sistemas sensitivos 389 Modalidades sensitivas 393 Valoración clínica de la función somatosensitiva 395 DOLOR 396 Teorías del dolor 397 Mecanismos y vías del dolor 398 Receptores y mediadores del dolor 398 Umbral y tolerancia al dolor 401 Tipos de dolor 402 Valoración del dolor 404 Tratamiento del dolor 405 Alteraciones en la sensibilidad del dolor 408 Tipos especiales de dolor 409 NEUROBIOLOGÍA DEL SUEÑO 505 Estructuras y vías neuronales 506

Contenido    xix

20 Alteraciones de la audición y la función vestibular 585 ALTERACIONES DEL APARATO AUDITIVO 585 Alteraciones del oído externo 585 Alteraciones del oído medio y la trompa auditiva 587 Alteraciones del oído interno 592 Alteraciones de las vías auditivas centrales 595 Pérdida auditiva 595 ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR 600 Sistema vestibular y reflejos vestibulares 600 Vértigo 602 Mareo por movimiento 602

Trastornos del ritmo circadiano 512 Insomnio 513 Narcolepsia 515 Trastornos del movimiento relacionados con el sueño 516 Trastornos de la respiración relacionados con el sueño 516 Parasomnias 518 SUEÑO Y TRASTORNOS DEL SUEÑO EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES 519 Sueño y trastornos del sueño en niños 520 Sueño y trastornos del sueño en adultos mayores 520 18 Trastornos del pensamiento, las emo- ciones y la memoria 524 TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 524 Incidencia y prevalencia 525 Diagnóstico de trastornos psiquiátricos 525

Alteraciones de la función vestibular periférica 603 Alteraciones de la función vestibular central 604 Diagnóstico y tratamiento de alteraciones vestibulares 604

Comprensión de los trastornos psiquiátricos 525 TIPOS DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 528 Esquizofrenia 528 Trastornos del estado de ánimo 530 Trastornos de ansiedad 533 Trastorno obsesivo-compulsivo y otros relacionados 534 Trastorno por consumo de sustancias 534 TRASTORNOS DE LA MEMORIA Y LA COGNICIÓN 535 Envejecimiento cognitivo normal 535 Trastornos neurocognitivos 535

UNIDAD 7 ALTERACIONES DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO 609 21 Elementos formes y sistema hematopoyético 610 COMPOSICIÓN DE LA SANGRE Y FORMACIÓN DE LOS ELEMENTOS FORMES 610 Plasma 611 Elementos formes 611 Hematopoyesis 614 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 618 Recuento sanguíneo o hemograma 618 Velocidad de sedimentación globular 618 Aspiración y biopsia de médula ósea 618 22 Alteraciones de la hemostasia 620 MECANISMOS DE LA HEMOSTASIA 620 Constricción vascular 620 Formación del tapón plaquetario 621

UNIDAD 6 ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES SENSORIALES ESPECIALES 545 19 Alteraciones de la función visual 546 ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL OJO 547

Coagulación sanguínea 622 Retracción del coágulo 623 Disolución del coágulo 623

ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD 626 Hipercoagulabilidad relacionada con el aumento en la función plaquetaria 627 Hipercoagulabilidad relacionada con el aumento en la actividad de coagulación 627

Enfermedades de los párpados 547 Enfermedades del aparato lagrimal 549 ALTERACIONES DE LA CONJUNTIVA, LA CÓRNEA Y LA ÚVEA 550

Alteraciones de la conjuntiva 550 Alteraciones de la córnea 552 Síntesis de hemoglobina 638 Producción de eritrocitos 639 Destrucción de eritrocitos 640 Metabolismo de eritrocitos y oxidación de hemoglobina 641 Pruebas de laboratorio 641 TIPOS SANGUÍNEOS Y TRATAMIENTO DE TRANSFUSIÓN 643 Grupos sanguíneos ABO 643 Tipos de Rh 643 Reacciones a la transfusión sanguínea 644 ANEMIA 649 Anemia por pérdida de sangre 649 Anemias hemolíticas 649 AMPLE Alteraciones de la úvea 554 Pupila y reflejos pupilares 555 PRESIÓN INTRAOCULAR Y GLAUCOMA 556 Control de la presión intraocular 556 Glaucoma 557 ALTERACIONES DEL CRISTALINO Y DE SU FUNCIÓN 560 Alteraciones de refracción y acomodación 560 Cataratas 561 ALTERACIONES DEL VÍTREO Y LA RETINA 562 Alteraciones del vítreo 563 Alteraciones de la retina 563 ALTERACIONES DE LAS VÍAS NERVIOSAS Y LOS CENTROS CORTICALES 574 Vías ópticas 574 Corteza visual 574 Campos visuales 574 ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO OCULAR 577 Músculos extraoculares y su inervación 577 Estrabismo 579 Ambliopía 580 Exploración ocular en lactantes y niños 581 ALTERACIONES HEMORRÁGICAS 629 Hemorragia relacionada con alteraciones plaquetarias 629 Hemorragia relacionada con deficiencias de los factores de la coagulación 631 Hemorragia relacionada con alteraciones vasculares 632 Coagulación intravascular diseminada 633 23 Alteraciones de los eritrocitos 637 ERITROCITOS 637