Col·legi de Farmacèutics de Barcelona
/ Circ. Farm. 2014 vol. 72 núm. 1
37
SALUT P
susceptibles impedeix la propagació del virus
5
.
L’OMS té com a un dels objectius de l’any 2015
eliminar el xarampió de la regió Europa i fer dismi-
nuir la mortalitat un 95% en comparació amb les
dades de l’any 2000, a partir d’un pla estratègic
amb els punts següents
2
:
• Aconseguir i mantenir una cobertura vacunal
elevada amb dues dosis de vacuna que contin-
guin els antígens del xarampió i la rubèola.
• Dur a terme una vigilància eficaç de la malaltia
i avaluar el progrés i l’impacte del programa de
vacunació.
• Actuar de forma ràpida davant dels brots i fer un
tractament eficaç dels casos.
• Mantenir la confiança de la població i la deman-
da de vacunació.
• Investigar i desenvolupar la millora de la vacuna-
ció i dels instruments de diagnòstic.
La situació a Catalunya: 1997-2013
La vacuna triple vírica va ser introduïda en el ca-
lendari de vacunacions l’any 1981
6
. Des que es recu-
llen dades (1997) s’observa una disminució progres-
siva en la incidència i a l’any 1999 es va introduir un
canvi important en el calendari: avançar la segona
dosis dels 11 al 4 anys, amb l’objectiu d
xarampió del nostre territori. L’any 2000 va aparèi-
xer el darrer cas autòcton gràcies als esforços que
va fer el Programa
d’eliminació del xa-
rampió a Catalun-
ya, engegat l’any
1991. Entre els anys
2001-2005 la taxa
d’incidència havia estat molt baixa (<0,3 casos per
100.000 habitants) i tot feia pensar que la situació
estava controlada, amb una població poc suscepti-
ble i un alt grau de vacunació
7
. Però els tres brots
de xarampió dels anys 2006-2007, 2010-2011 i 2013
van trencat les previsions (veure gràfica 1).
El brot de finals del 2006 i començaments del
2007 va donar 381 casos i va tenir una incidència
entre els infants <15 mesos de 278,2 per 100.000
habitants. L’estudi epidemiològic va demostrar que
es tractava d’un brot els primers casos del qual van
ser importants i van originar diverses cadenes epi-
demiològiques
8
. Es va veure que hi havia diferèn-
cies en la cobertura vacunal entre la població immi-
grant (93,3%) i la població autòctona (98,8%) i una
major afectació entre els nens que no tenien l’edat
de rebre la primera dosi de la vacuna (< 15 mesos).
La conseqüència del brot va ser avançar la primera
dosi dels 15 als 12 mesos
8
.
Contràriament al primer, el brot de finals del
2010 i començaments del 2011, va afectar princi-
palment persones adultes més grans de 25 anys
(48,8% de casos) i individus no vacunats (91,7%
de casos)
9
. El brot va aparèixer a conseqüència
d’uns nens no vacunats per creences i altres casos
no relacionats, però associats entre si a casos im-
portats de França
6
. La conseqüència d’aquest brot
va ser garantir el compliment estricte del protocol
d’actuació per prevenir i controlar el xarampió: va-
cunació de tots els contactes susceptibles nascuts
després de 1966 i vacunació poblacional d’adults
susceptibles nascuts després de 1966
7
.
El brot de 2013 va afectar 47 individus i, igual
L’OMS-Europa
té com a objectiu
eliminar-lo al 2015
