Utdanning nr 19

55 |

UTDANNING

nr. 15/23. september 2011

Nav kan forskuttere sykepenger

i arbeidsgiverperioden, både ved

risiko for høyt sykefravær og når

arbeidsgivermener de ikke er for-

pliktet til å utbetale sykepenger.

De første 16

dagene av sykefraværet skal arbeids-

giver utbetale sykepenger til den sykmeldte.

Denne perioden omtales som arbeidsgiverpe-

rioden. For sykefravær utover de 16 første dagene

dekker Nav utgiftene til sykepenger. Rent praktisk

skjer dette som oftest ved at arbeidsgiver fortsetter

å utbetale sykelønnen og krever deretter refusjon

fra Nav.

Ved risiko for særlig stort sykefravær gir folke-

trygdloven paragraf 8-20 hjemmel for at Nav kan

dekke utgiftene til sykepenger også i arbeidsgiver-

perioden. Ofte vil dette gjelde for personer med

kroniske sykdommer, men bestemmelsen kan

også brukes hvor arbeidstakeren i en tidsbestemt

periode sliter med sykdom som fører til hyppige

sykmeldinger.

I enkelte tilfeller

har arbeidstakeren en type syk-

dom som klart gir økt risiko for særlig stort syke-

fravær. I andre tilfelle vil Nav vektlegge tidligere

sykefravær når risikoen skal vurderes, og vil da se

på vedkommendes sykefravær de siste ett til to år,

før vedtak om refusjon treffes. I en sak for Trygde-

retten, hvor arbeidstaker hadde diagnosen multip-

pel sklerose (MS), ble det lagt vekt på at risikoen

for særlig stort sykefravær måtte ha manifestert

seg i et reelt fravær og i et sykefravær som var høy-

ere sammenliknet med andre arbeidstakere. Tryg-

deretten la til grunn at et sykefravær på 12 dager

i året, i de tre siste årene, ikke kunne anses som

en risiko for særlig høyt sykefravær. Dette gjaldt

selv om vedkommende hadde en kronisk sykdom.

Nav har analysert

bruken av refusjonsbestem-

melsen i 2013. Det har vært tilnærmet en tredob-

ling i bruken fra år 2000. I 2013 ble sykepenger i

arbeidsgiverperioden refundert for 29.400 perso-

ner, og arbeidsgivere fikk dekket utgifter for 600

millioner kroner. De fant relativt store geografiske

variasjoner, noe som kan skyldes ulik nærings-

struktur i fylkene. Det ble funnet en økt bruk av

refusjonsbestemmelsen blant kvinner ansatt i

helse- og omsorgssektoren.

Partene i arbeidslivet

har gjennom delmål to i

Intensjonsavtale for et mer inkluderende arbeids-

liv (IA-avtalen), bestemt at det skal jobbes for at

flere med nedsatt arbeidsevne kommer i arbeid og

at flere skal beholde sitt arbeid. Større oppmerk-

somhet rundt, og økt bruk av refusjonsbestem-

melsen, kan muligens bidra til å nå dette målet.

Folketrygdloven paragraf 8-20 gjelder også ved

svangerskapsrelatert sykdom, hvor tilrettelegging

eller omplassering til annet arbeid ikke er mulig.

Både arbeidstakeren og arbeidsgiveren

kan søke

om refusjon hos Nav. Avgjørelsen får virkning fra

den dagen Nav mottok søknaden om refusjon. Det

følger også av bestemmelsen at arbeidsgiveren

utbetaler sykepengene i arbeidsgiverperioden og

får deretter refusjon fra Nav.

Arbeidsgiver kan prøve

om vilkårene for rett

til sykepenger er til stede i arbeidsgiverperioden.

Dette gjelder også de medisinske vilkårene. Det

hender derfor at arbeidsgiver nekter å utbetale

sykepenger, selv om arbeidstakeren også har lagt

frem en legeerklæring som dokumentasjon for

sykefraværet.

Dersom dette skjer, bør arbeidstakeren be legen

skrive en mer utfyllende legeerklæring, som bedre

beskriver hvorfor vedkommende ikke kan være

i arbeid. Dersom arbeidsgiver fortsatt mener at

vedkommende ikke har rett på sykepenger, kan

arbeidstakeren fremme krav om forskuttering

av sykepenger hos Nav. Selv om arbeidsgiver har

avvist sykmeldingen, er det godt mulig at Nav

finner å kunne legge denne til grunn, og vil med

hjemmel i folketrygdloven paragraf 8-22 utbetale

sykepenger.

Når Nav forskutterer

sykepenger i arbeidsgiver-

perioden, vil de i ettertid forsøke å få sykepengene

dekket av arbeidsgiver. De kan da bringe saken inn

for Ankenemnda for sykepenger i arbeidsgiverpe-

rioden som vil ta stilling til hvorvidt arbeidsgiver

hadde plikt til å utbetale sykepenger, eller ikke.

Dersom også Nav avslår arbeidstakers krav om

sykepenger, kan vedkommende påklage vedtaket

til Nav Klageinstans. Skulle klageinstansen stad-

feste vedtaket, kan denne avgjørelsen påankes til

Trygderetten.

Nav kan forskuttere sykepenger

i arbeidsgiverperioden

Lov

rett

Mari Mjøs

Advokat i Utdanningsforbundet

«Arbeidsgiver kan prøve

om vilkårene for rett til

sykepenger er tilstede

i arbeidsgiverperioden.»

FOTO

INGERSTENVOLL

55 |

UTDANNING

nr. 19/14. november 2014

Juss