313 / 413
Meningit, hvorfor
Brieger
anser 'det for meget farligt ja ude
lukket at anvende denne Undersøgelsesmethode.
Som det vil ses, kan det før Operationen være forbundet
med de største Vanskeligheder, for ikke at sige umuligt at af
gøre om en foreliggende otit. med. eller mastoidit. er tuberkuløs
eller ej, og for de under Maske af en almindelig acut otitis med.
opstaaende L idelser kan det væ re ganske umuligt.
Det eneste, der kan sikre Diagnosen, er naar det enten lyk
kes at paavise Tuberkelbaciller i Sekretet, hvad der som oven
for nævnt vil høre til Sjældenhederne, eller naar der histologisk
paavises Tub erku lo se i Granulationer.
Kan Diagnosen ikke stilles forud for Operationen er det jo
muligt, at det kan sk e under denne og saaledes blive vejledende
for Behandlingen.
Der er saaled es nævnt Tilstedeværelse af kitagtig Substans
og osteagtig Henfald
{Leegaard-Leromyez). Leegaard
har set
kitagtig Sub stan s 6 Gange af 25, medens vi paa Finsensinsti-
tutet ikke har bemæ rket det i noget Tilfælde. —
Lermoyez
lægger Væg t paa T ilstedeværelse af blege slappe Granulationer,
noget der g an ske vist er observeret paa Lysinstitutet, men
hvad vi paa den anden Side ogsaa har set i en Del ikke tuber
kuløse Tilfælde.
Men i det overvejende Antal Tilfælde træffer man ikke
noget a f dette under de Operationer, der er foretaget paa de
for almindelige komplicerede acute Otiter gældende Indikationer.
Undertiden kan heller ikke Saarforløbet give een Oplysninger,
idet f. Ek s.
Kørner
hævder, at de tuberkuløse Mastoiditer kan hele
op paa almindelig Maade efter en simpel
Schwartzes
Opmejsling.
Meget ofte vil det postoperative Forløb vække Mistanke.
S trak s efter Operationen kan Forløbet være ganske nor
malt, men efter kortere T ids Forløb atrofierer Granulationerne,
bliver blege og slappe og ligger som et tyndt Dække over den
som Regel store Cavitet. I andre Tilfælde fylder Operations-
saaret sig godt nok, og der resterer tilsidst kun en tynd Fistel,
dækket af en S k o r p e ; fjærnes denne, træffer Sonden i Bunden
denuderet Knogle. F ra Fistlen, som ikke lukker sig, udtøm
mes gerne et slimet, traadtrækkende Sekret.
Affektionen arbejder sig frem i Dybden, og undertiden giver
dette Anledning til Retentionstilfælde.
Dette Saarforløb er det som hyppigs't er set paa Lysiristi-
Om den tuberkuløse Alellemørebetændelse og dens Komplikationer 2 8 5