314 / 413
2 8 6
Om den tuberkuløse Mellemørebetændelse og dens Komplikationer
tutet ved tuberkuløse L ideiser i os. temporale; specifikt for
Tuberkulose er det ingenlunde, idet det er iagttaget paa ganske
samme Maade hos en længere Ræ k k e Patienter med kronisk
osteit i os. temporale, hvor det ikke har været muligt at stille
Diagnosen Tuberkulose, fordi den histologiske Undersøgelse,
ligesom Podning paa Marsvin gav negativt Resultat.
Endelig kan det postoperative Forløb vise et andet Billede,
som vistnok ikke lader Tvivl tilbage om Diagnosen, idet G r a
nulationerne skyder frem med en kolossal Livlighed, næsten
vælder ud af Saaret, i Løbet af kort Tid prolifererer over Saar-
randene og inficerer disse saaledes, at der her op staar cutan
Tuberkulose, som undertiden breder sig med rivende Hast.
Granulationerne er store, bløde og sv am p e d e ; en Sond e trænger
igennem dem næsten uden Tryk, og der komm e r fra dem en
meget stæ rk Sekretion.
Disse tre Former er de paa Lysinstitutet iagttagne, den
sidste Form er set 2 Gange, 1 G a n g hos en vok sen Mand
og 1 Gang hos et Barn. J e g har det Indtryk, at der under
dette Saarforløb skjuler sig Tilfælde, som er særlig maligne,
naar de ikke kommer hurtig under den rette Behandling.
En sikker Diagnose lader sig som
Lermoyez
fremhæver kun
stille ved H jæ lp af Laboratoriet. Det negative Udfald af den
histologiske Undersøgelse af Væv, fjærnet under Operationen,
betyder selvfølgelig intet, og det positive S v a r kan ofte væ re
vanskeligt at opnaa.
Leegaard
har saaledes kun set det i 13 Tilfæ lde af 18, som
gav positivt Anslag paa Marsvin.
Baad e
Lermoyez
og
Leegaard
anser da ogsaa Podning paa
Marsvin for det sikreste Kriterium, og
Leegaard
an ser navnlig
det negative Fund for overbevisende; hertil maa man mulig
ogsaa nok holde sig efter at det af
Paus
er paavist, at man ved
Inokulation af Blod fra Patienter med chirurgisk Tub erku lose
har faaet positivt Anslag i 2 °/0 af de inokulerede Tilfælde.
Inokulationsmethoden har den store U lempe, at Svaret
lader vente længe paa sig, en Ulempe, der naturligvis er s æ r
lig følelig for den, der staar paa det Standpunkt, at man i Til
fælde af Tuberku lose bør gøre Totalopmejsling af Mellemøret
og processu s mastoideus, et Standpunkt, der dog, som jeg
senere skal komme tilbage til, vistnok vil væ re Anledning til
at revidere.