369 / 413
3 3 2
Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese
ger over Astma af
Trousseau1)
og
B ierm er
2) været.
Trousseau'
s
eget mærkelige Astmaanfald, der kom som et Lyn fra klar
H immel i Tilslutning til en nervøs Oph idselse, og en Række
kuriøse Sygehistorier, som han meddeler i sine Forelæsninger,
maatte i høj G ra d henlede Opmæ rk somh e d en paa et nervøst
Aarsagsmoment ved Astmaen, og dette især, da han saa stærkt
fremhæver Betydningen og Virkningen af de fra Aarhundre-
dets Begyndelse kendte antispasmodiske, atropinholdige Droger.
Det samme gæ lder
Biermers
Tilfælde, hvor den udtalte Virk
ning baade paa de subjektive og objective S ymp tom e r af en
enkelt Dosis af et kraftigt Narcoticum (Chloralhydrat) vanskeligt
lod sig forklare uden ved Antagelse af en K ramp e eller en
spasmod isk Tilstand som Aarsag. Men af større Betydning
var det maaske, at det omkring 1870 lykkedes
Paul Berl
paa
overbevisende Maade at løse den gamle Tvivl om Bronchial-
muskulaturens Innervation, idet han ved galvanisk Irritation
af n. vagus formaaede at fremkalde tydelig paaviselig Kon
traktion af Bronchialmuskulaturen og at registrere de derved
foraarsagede Trykforandringer i Lungerne. Dette blev nemlig
Indledningen til en Rækk e udmærkede experimentel-fysiologiske
Arbejder, der stadig formaaede at holde Interessen vaagen for
Spørgsmaalene om Innervationsforstyrrelsers Betydning for
Bronchialastmaens Opstaaen. —
Ved Undersøgelser af
Riedel & Edinger
3),
E in tho ven
4),
Brodie & D ixon5)
m. fl., lykkedes det efterhaanden nogenlunde
at klarlægge den ejendommelige Indflydelse, som en Irritation
af vagus udøver paa Bronchierne og Lungerne. Den primære
° g vigtigste Virkning, som herved fremkommer, er en Kontrak
tion af Muskulaturen i de fineste B ronch ier og Bronchiolerne.
Sekundæ rt opstaar der heraf en Lungeudvidning. Denne Kon
traktion af de finere Bronchier kan fremkomme ved elektrisk
Irritation saavel af Nerven i Kontinuiteten, som, efter Ov e r
skæring, af den perifere og af den centrale Stump. Endvidere
kan den foraarsages ved bestemte Gifte, som Muskarin og
Pilokarpin, og ved Applikation af Ammoniakdampe el. Svovl-
*) C linique m edicale de l’H otel D ien de P aris 1861.
8) U eber B ronchialasthm a. Volkm . klin. V orträge No. 12. 1870.
s) Z eitschr. f. klin. M ed. Bd. V 1882.
■*) A rch. f. d. gesamm te P hysiol. Bd. 51. 1892.
s) T ransactions of the Pathol. Soc. of London Vol. 51. 1903.