372 / 413
Man ser her hos disse tre muskelkraftige Mænd, hvorledes
den astmatiske Tilstand nedsæ tter det Exspirationstryk, der kan
præsteres — stæ rk e st hos C. A., der blev undersøgt under et
udtalt, men ikke særlig svært, Morgenanfald. Og man kunde
hos denne Patient, da han den følgende Morgen blev under
søgt under et lignende Anfald, paavise, at det ikke var nogen
mangelfuld Thoraxelasticitet (Stivhed af thorax), der var Aar-
sag til det lave Exspirationstryk, idet en Lindring af Anfaldet
ved en Adrenalinindsprøjtning strax forøgede Exspirationstrykket
med ca. 30 pCt., ligesom dette, maalt paa et anfaldsfrit T id s
punkt, fandtes væsentlig højere.
Exspirationtsryk ved total Respirationshindring.
C A. (93 Kilo)
U nd er Anfald
E fter A drenalin
A nfaldslri
1. Forsøg -p 72 mm . Hg.
-p 93 mm . Hg.
-f- 103 mm . Hg.
2. Forsøg -p 74 mm . Hg.
-p 96 mm . Hg.
-P 109 mm . Hg.
Det ejendommelige ved en stenoserende Lidelse i de efter-
givelige Bronchioler er da, at den fremkalder en stærkere H in
dring for Exspirationen end for Inspirationen, formentlig fordi det
udvendige T r y k paa disse eftergivelige Rø rs Væg er stærkest i
Exspirationsfasen. Under Anfaldet, hvor det normalt kun ca.
0,5 mm. vide Rø r er stærkt forsnævret, vil det negative Inspi
rationstryk derimod bidrage til at holde lumen aabent. Der
fremkommer med andre Ord en ventilagtig Respirationshindring,
som særlig hindrer Exspirationen. Organismen reagerer imid
lertid overfor en saadan ikke anderledes end overfor enhver
anden Respirationshindring, der forringer Luftblandingen i Al
veolerne. Det er det ufuldstændige arterialiserede B lod og dettes
Virkning paa Respirationscentrerne, der fremkalder Dyspnoen,
der viser sig ved en forstærket og ofte mere frekvent Inspira
tion, medens Exspirationen — som
E in thoven
har vist — fore-
gaar passivt ved Tho raxvæ g g en s Elasticitet ganske som ved den
normale Respiration. Den stæ rke Udspiling (den forhøjede
Middelstilling) af Lungerne under Anfaldet fremkommer da der
ved, at Exspirationen er for kort og svag til at drive den tilstrække
lige Lu ftmængde ud gennem de i denne F ase stærkere for
snævrede Bronchioler.
En virkelig exspiratorisk Dyspnoe o: en aktiv, forceret Exspi
ration forekommer vistnok kun i Form af Hoste eller en hoste
lignende Reflex ved Lidelser eller corpora aliena i de øvre Luft
Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese 3 3 5