375 / 413
3 3 8
Nogle Spørgsmaal vedrørende den bronchiale Astmas Patogenese
Imidlertid har disse experimentelle Arbejder, som fra Klini-
kens Side ikke mødte nogen indgaaende Kritik, sikkert bidraget
til de følgende Aars stærke Interesse for det nervøse Moment
ved Astmaanfaldene. Og denne Interesse blev, som naturligt
er, i høj Grad fremmet ved
Langley, L ew andow sky
og
Borut-
teaus
bekendte Undersøgelser over det sympatiske og autonome
Nervesystem ; og helt aktuelt blev Spø rg sma ale t om Nerve
systemets Indflydelse paa de astmatiske Anfald, efter at
Brodie
og
D ixon
samt
Roy
og
Brown
havde paavist, at Bronchial-
muskulaturen baade har en autonom og en sympatisk Inner-
vation, der henholdsvis fremkalder Konstriktion og Dilatation
af Bronchioli. Dette medførte, at da
v. Noorden
og hans
Elever, særlig
Eppinger
og
Hess,
fremkom med Læ ren om
Vagotonien, saa kom Astmatikerne helt selvfølgelig indenfor
denne Kategori. Astmaanfaldet blev da opfattet som et vago-
tonisk Anfald, der medførte Kontraktion af den vagisk inner-
verede Muskulatur i de fineste Bronchier og dermed Resp ira
tionshindring.
Læren om Vagotonien fik imidlertid hurtig efter sin F rem
komst et væsentlig Corrigens ved et betydningsfuldt Arbejde af
Petrén
og
Thorling1),
hvori disse reagerer mod den stæ rke og
formentlig ikke helt berettigede Skematisering hos
Eppinger
og
Hess.
Efter
E.
og
H.
er en Vagotoniker navnlig karakteriseret
derved, at han viser en abnorm stæ rk Reaktion overfor det
vaguslammende Middel Atropin og overfor det vagusirriterende
Middel Pilokarpin, medens en Sympaticotoniker u dmæ rk e r sig
ved at vise en stærk Reaktion overfor Adrenalin, der som be
kendt irriterer Sympaticus.
Petrén
og
Thorling
fandt nu imidlertid hyppigt et Misforhold
mellem Atropin- og Pilokarpinvirkningen, og navnlig fandt de
ofte hos samme Individ baade en udtalt Pilokarpinvirkning og
en udtalt Adrenalinvirkning, altsaa samtidig en stæ rk Vagus-
virkning og en stærk Sympaticusvirkning. De mener derfor —
og med Rette forekommer det mig — at kunne slutte, at mange
Tilfælde af saakaldt Vagotoni i Virkeligheden kun sky ld es en
abnorm Irritabilitet af N. vagus, som altsaa godt kan findes
samtidig med en abnorm Irritabilitet af det sympatiske System.
Og disse Forf. fremstiller Sagen klart, naar de siger, at en
‘) Zeitschr. f. klin. Med. Bd 73 1911.