376 / 413
Nogle Spørgsm aal vedrørende den bronchiale A stm as Patogenese
3 3 9
stærk Pilokarpinvirkning, som er Vagotoniens vigtigste Kriterium,
i Virkeligheden kan skyldes en af de tre Muligheder:
1) en nedsat Sympaticu stonu s (nedsat Antagonistvirkning)
2) en forøget Vagusirritabilitet,
3) en forøget Vagustonus.
Petrén
og
Thorlings
Iagttagelser blev næsten umiddelbart
efter F remkom sten bekræftede ved et senere Arbejde af
Ep
pinger
og
H ess
og ved Und ersøg elser af
Falta, Newburgh
og
Nobel.
Endvidere fremkom der kort efter en Und ersøg elses
række af
Ju liu s B au e r1)
i Insbruck, der paa B a sis af en stor
Række Und e rsøg else r kom til samme Resultat som
Petrén
og
Thorling,
nemlig at der ikke findes en diametral Modsætning
mellem Vagotoni og Sympaticotoni.
Imidlertid har disse Und e rsøg e lse r ikke haft den Betyd
ning, som de sikkert burde. I helt moderne Arbejder ser man
anført, at det væsentlige ved Bronchialastmaen er Individets
Vagotoni. J a endnu saa sent som i 1920 skriver
Hans Cursch-
m a n n 1),
at alle er enige om, at Bronchialastmaen skyldes en
Funktionsforstyrrelse i det viscerale Nervesystem . Altsaa den
nervøse Teori er tilsyneladende ganske uanfægtet, og det uagtet
hele Symp tomkomp lexe t ved Bronchialastmaen højst ufuld
stændig bliver forklaret herved. Thi hvorledes vil man tænke
sig, at et tidligere sundt Individ pludselig bliver Vagotoniker og
faar Astma — der maa dog væ re en elleranden Grund dertil.
Og hvorledes kan man ud fra den nervøse Teori forklare
det
ejendommelige stetoscopiske Fund ved Astmaen og det mere
eller mindre rigelige, ofte purulente Expectorat, som hyppigt
fremkommer under eller mellem Anfaldene.
Kun hos en enkelt Forfatter,
Ad. Schm idt,
har jeg i de
sidste Aar set den nosografiske Metode anvendt paa Astmaens
Problemer. Og han kommer derved til det Resultat, at, hvor
stor eller hvor lille en Rolle det nervøse Moment end spiller
i det enkelte Tilfælde, saa viser dog altid Stetoscopien, at der
findes en Bronchitis, og dette bekræ ftes fuldt ud ved de for
holdsvis faa gode Sektioner, der er foretagne paa Patienter, der
er døde lidende af Astma. Dette Arbejde er midlertid forblevet
ganske upaaagtet, og maaske navnlig af 2 Grunde. Der kan
b D eutsch. A rch. f. klin. Med. Bd. 107 1912.
2) D eutsch. A rch. f. klin Med. Bd. 132 1920.