139 / 306
F ra Bispebjerg Hospitals Afdeling D.
(Chef: Professor, Overlæge, dr. med.
H. Retlev-Abraham,sen).
C Y S TOME T R I
A f
Olaf Povisen.
E t forsøg paa at tilvejebringe og vurdere en funktionsunder
søgelse for urinblæren møder straks den store vanskelighed, at
man kun saare ufuldkomment kender blærens funktionsomraade og
funktionsmaade under normale og pathologiske forhold.
Blærens innervation og neurofysiologiske forhold har været gen
stand for meget grundige undersøgelser a f
Mosso
&
Pellacani, Elli
ott, Barrington, Dennig, Learmonth, Denny-Brown & Robertson,
Langworthy o.
a.
Skønt enighed ikke er opnaaet, synes forholdene i det væsentlige
at være saaledes: Detrusor og sphincter int. er saavel forsynet med
sympatisk som parasympatisk innervation. De sympatiske traade
kommer fra de nederste thoracale og øverste lumbale segmenter
og gaar via grænsestrengen og ganglion mesentericum sup. ned paa
forsiden a f os sacrum, hvor de danner den saakaldte nervus præ-
sacralis. Denne deler sig i de to nervi hypogastrici, som gaar til
ganglion hypogastricum paa siderne a f rectum og derfra til blæren.
De parasympatiske traade kommer fra
2
den og i mindre grad fra
3
die og
4
de sacralsegment og gaar gennem nervus pelvicus ligeledes
over ganglion hypogastricum til blærevæggen. Sphincter ext. mod
tager somatisk innervation fra
3
die og
4
de sacralsegment gennem
nervus pudendus.
Irritation a f sympaticus viser i dyreforsøg afslappelse a f detrusor
og tillukning a f sphincter.
Learmonth
har vist følgende: Ved irri
tation a f nervus præsacralis (sympaticus) kommer der hos menne
sket lukning a f ureterostierne, kontraktion a f sphincter int., øget
tonus af trigonum og vasokonstriktion i denne region. Der kan ikke
paavises nogen paavirkning paa blærens øverste del eller sidevægge,
men injektion a f adrenalin intravenøst giver hos mennesker med en
passende fyldt blære et trykfald i denne, saadan at sympaticus dog
sandsynligvis udøver nogen hæmmende virkning paa detrusor hos
mennesket som hos lavere dyr.
Irritation a f parasympaticus giver detrusorkontraktion, sphinc-
terslappelse og blæretømning.
Centre for vandladningsregulering findes i lumbaldelen, mellem-
lijærnen og cortex cerebri.
Efter nogles mening
(Rose, Learmonth)
kan man opfatte n. præ-