173 / 306
1 6 9
let. Paa den anden Side maa den heller ikke være for stærk, hvilket
vilde disponere til en forøget Blødning gennem mangelfuld Skorpe
dannelse, ligesom der ogsaa ved stærkere Strømme lettere opstaar
dybere Nekrose med tilsvarende længerevarende^Afstødninger af Væ
vet og forhalet Efterbehandling. Indgrebet kræver endelig en vis
teknisk Færdighed; Haatidgrebene ved Føringen af Slyngen er ikke
det vanskeligste, derimod kræver det en Del Erfaring at blive rigtigt
indstillet paa dels at lære, hvor Stykkerne skal tages, dels hvor
meget der skal fjernes. For at kunne udføre Resectionen korrekt er
det efter min Mening nødvendigt at have haft Lejlighed til at fore
tage Indgrebet i en Række Tilfælde.
Indikationer.
Det er hævet over enhver Tvivl, at den transurethrale Resection
er en værdifuld Operation ved Behandling a f Prostatahypertrofi.
Derom er alle enige, selv de ivrigste Ectomister. Men Striden staar
om, hvilke Tilfælde man skal udvælge. En Del Kirurger er saaledes
a f den Anskuelse, at kun de Patienter bør underkastes Resection,
der ikke er egnet til Prostatectomi, altsaa de Patienter, der tidligere
blev henvist til Cystostomi eller til Kathetertilværelse. Andre slutter
sig hertil, men trækker Grænsen for Ectomien snævrere end hidtil,
idet de udvælger Tilfældene omhyggeligere. De foretager Resection
i en Del a f de Tilfælde, hvor man tidligere med Betænkelighed ud
førte Ectomi; de lader sig altsaa i det væsentlige lede a f Patientens
Almentilstand. Andre fordeler Patienterne mere efter det patologisk
anatomiske Fund, idet de fortrinsvis foretager Resection paa de Til
fælde, hvor der findes en Midterlap, en Barrière, eller hvor Hyper-
trofien er begrænset til Midterpartiet ved Indgangen til Blæren. Ende
lig gaar enkelte Kirurger endnu videre og medtager til Resectionen
ogsaa saadanne Tilfælde, hvor Hypertrofien a f Lapperne danner
fremspringende Partier ind mod Blæren: intravesical Hypertrofi, og
som maa formodes ligesom Midterlappen og Barrieren at danne en
mekanisk Hindring for den frie Vandladning. Derimod fraraader de
fleste at indlade sig paa Resection ved Tilfælde a f Hypertrofi a f Side
lapper, der alene obturerer det urethrale Afsnit og ganske særlig
advarer de mod Resection, naar Pars prostatica er lang, fordi der i saa
danne Tilfælde skulde være større Fare for Infektion og Blødning.
Disse forskellige Anskuelser er repræsenteret i de Meddelelser, der
hidtil er fremkommet fra
Amerika, Tyskland, Frankrig
og
England.
Urologer paa
Mayoklinikken
er saaledes oppe paa
99
°/o Resectioner.
Andre som
Grant, F elsam
og
Alexander
naar omtrent op paa en lig
nende Procent
(90
—
95
°/0). Til Gengæld findes der andre som
Lowsley
i New-York, der kun foretager Resection i
30
% a f Tilfældene.
Mc.
Carthy
selv udfører Resection ved Sphinctersclerose, Barriere, K lap
dannelse, Midterlap, fremspringende Adenomer, ligeledes ved sam