176 / 306
faa Patienter; i langt de fleste Tilfælde lykkes det allerede nogle Dage
efter Indlæggelsen at kunne skride til Operationen, der foretages i
Lumbalanæstesi, hvilket
g i v e r ,
den bedste Afslappelse og derved de
roligste Arbejdsvilkaar. Cystoscopi før Operationen undlades for ikke
at medtage disse ofte gamle og skrøbelige Patienter og for at undgaa
Risikoen for en Urethralfeber eller Epididymitis før Operationen.
Operations-Teknik.
Det maa være vor Opgave at fjerne afle de Hindringer, der kan
ses __ det vil sige: ikke alene den Hindring, der er beliggende ved
Blæreudgangen, men ogsaa den fortil til Pars prostatica lokaliserede.
E r Lokalisationen begrænset til dette Afsnit alene, da anses Tilfældet
af mange for at være hjemfaldet til Prostatectomi. Her paa Afde
lingen har vi imidlertid — som alt tidligere nævnt — foretaget
Resectionen paa enhver Eorm af Hypertrofi. Som Regel er det væ
sentlig Sidelapperne, der er fremspringende, enten disse alene eller
samtidig prominerende i Midtlinien ind mod Vesica; her mødes de
enten som en lav Barrière, som en Konsol eller som den endnu mere
prominerende »Sufflørkasse«. Endelig kan vi endnu have den velaf
grænsede, næsten isolerede Midterlap, der danner Hindringen enten
alene eller kombineret med Hypertrofi af Sidelapperne. Ved Hyper
trofi a f Sidelapperne kan man atter have Forstørrelsen begrænset til
Pars prostatica alene, eller de kan prominere hver for sig ind mod
Vesica, uden at der egentlig kan paavises noget væsentlig Fremspring
i Midtlinien. Endelig har vi de isolerede Adenomer paa de forskellige
Partier i Pars prostatica.
Efter at man ved Cystoscopien har orienteret sig omhyggeligt og
undersøgt de ovennævnte Detailler, foretages Resectionen. hørst fjer
nes Midterpartiet, derefter de to Sider, idet hver for sig gøres færdig
lige fra Vesica til Veru Montanum. Som Regel udskrælles Stykkerne
i Retning fra Vesica fortil, men det kan ogsaa blive nødvendigt at
foretage Udskrælningen i modsat Retning, hvis Resectionsfladen ind
mod Vesica er skraa, idet Slyngen vanskeligt kan bide sig fast i
denne skraa Flade. Slyngen føres da ind fortil mod det prominerende
Parti, hvorpaa Udskrælningen foregaar i Retning bagtil, eventuelt
med en let opadgaaende Bevægelse for at undgaa, at V esicas Slim
hinde under sidste Fase af Udskrælningen løsnes fra Prostata, med
deraf følgende Mulighed for Pochedannelse. Under Operationen kom
mer der af og til smaa Adenomer frem dels fra Siderne, dels i Midt
linien; disse kan man ofte faa fjernet ved lige som at grave dem ud
ved bueformede Bevægelser. I andre Tilfælde kan man under Re
sectionen af Sidelapperne se Partier ovenfra vælte sig frem som et
Tagskæg; man har da det Indtryk, at der ved de første Udskræl-
ninger bliver gennemskaaret en Kapsel, og at de af denne tilbage
holdte Dannelser nu faar Ledighed til at skyde sig frem.
1 7 2