174 / 306
1 7 0
tidig Forekomst a f Hypertrofi af Midter- og Sidelapper. Disse R et
ningslinier følges af flere Urologer i Tyskland (
Kraas, Scht øder)
og i
Frankrig
{Gilbert).
De udelukker altsaa den Hypertrofi, der alene ob-
turerer det intraurethrale Afsnit, ligeledes Patienter med daarlig A l
mentilstand, med store Divertikler eller svær Betændelse.
Paa Afd. D. har vi foreløbig stillet os paa det Standpunkt at fore
tage Resection paa
alle
Patienter, og her har det patologisk-anato-
miske ikke angivet nogen Skillelinie, ligesom der heller ikke er sket
nogen Udvælgelse paa Grund af daarlig Almentilstand, Betændelse
eller Alder. Vi har søgt gennem en Forbehandling at bringe Patien
ten i fornøden operationsdygtig Tilstand forinden Udførelsen af Re-
sectionen. Der er saaledes ikke hjemsendt nogen Patient med Pro-
statahypertrofi, med mindre Symptomerne har været saa lette, at
man har fundet det rigtigt at se Tiden an. Det har i saadanne Til
fælde gennemgaaende drejet sig om Patienter i Alderen fra
50—60
Aar. Flere Patienter er døde paa Afdelingen,
før
der kunde foretages
noget Indgreb, og Dødsaarsagen har da været Emboli, Pneumoni,
Urinvejsinfektion eller Uræmi. Indikation for Indgrebet har gennem
gaaende været: Retention enten i Form a f komplet Retention eller
Residualurin fra
100
ccm og opefter. Endelig har der været nogle
Tilfælde (ialt
24
), hvor Indikationen alene har ligget i den hyppige
Vandladning om Natten samt Vandladningsbesvær i Form af Pres
sen, langvarig Venten og langvarig Urinering, eventuelt forbundet
med Blødning; men af disse
24
havde de
11
flere Gange haft acut
Retention og gik i en stadig Ængstelse for, at denne skulde optræde
igen.
Om Flertallet af vore Patienter kan det siges, at de har ønsket at
faa foretaget Resectionen, ogsaa de forholdsvis yngre Patienter, idet
de ikke har villet indlade sig paa det større Indgreb, som Ectomien
repræsenterer. Vi skal komme tilbage til dette Spørgsmaal, naai vi
gør vort samlede Matriale op.
Forbehandling.
Resectionen har som sagt været den Operation, vi har anvendt
overfor alle vore Patienter, og forud for den er der udført omfattende
Undersøgelser af Patientens Almentilstand, Nyrefunktionen, Infek
tionens Art og Udbredning, eventuelle Komplikationer i Urinvejs
organerne, samt Blærens Tømningsevne. Gennemgaaende har disse
Undersøgelser krævet
4—5
Døgn, og i denne præoperative Periode
er der hos alle Patienterne foretaget Blodtryksundersøgelser, Elektro-
cardiografi, almindelige Urinundersøgelser, Bestemmelse af Urinstof
og Ureaclearence. Denne sidste er dog undladt i den senere Tid, efter
at Dr.
Aalkjær
her paa Afdelingen har vist, at en saa fintmærkende
Prøve er unødvendig, saa man i Almindelighed kan nøjes med Blod-
urinstof-Bestemmelsen. Yderligere er der foretaget Urografi intrave