347 / 480
mer, hvis Hyppighed blandt de maligne Tilfælde paa radiologiske Kliniker ud
gør 1,2 %
(Ahlbom).
Det kliniske Billede karakteriseres ved en mere eller mindre langsomt vok
sende Svulst af Parotisregionen. Ved de benigne Former er Tumorkapslen
intakt og Væksten indolent, mens de maligne Tumores (25— 30 % af samtlige)
gennembryder Kapslen og invaderer Subcutis og omliggende Væv samt ved
sin Invasion af sensitive og motoriske Nerver medfører saavel pinefulde Trige-
minusneuralgier som Facialisparese. Metastaser til regionære Lymfeglandler
(Angulus mandibulae) findes i 20 % af Tilfældene
(Ahlbom).
Histopatologisk er Forholdene endnu langt fra klarlagte, men nu regnes med
3 Kategorier: benigne, semimaligne og maligne, hvis Billeder er særdeles bro
gede med Blandingsformer af epitheliale og mesenchymale Elementer, hvor
Metaplasi ofte er fremherskende (
Therkelsen).
Alt efter den dominerende
Vævstype skelnes mellem Fibromyxoepitheliom og Basaliom. Saafremt der er
udtalt cytiske Hulrumsdannelser tales 0111 Cylindrom.
Parotistumores vil i Dag almindeligvis visiteres til kirurgisk Service, hvor
Extirpation kan blive aktuel. Værdien af forudgaaende Prøveexcision er be
grænset, da Histopatologien er saa varierende. At man ved Tilfælde af Pa
rotistumores ogsaa bør overveje Spørgsmaalet: primær eller secundær Tumor
vil fremgaa af følgende Sygehistorier.
Tilfælde 1.
Sygehistorier.
Jr. 21342 Radst. 36-aarig Kv. Henvist til Radiumstationen 12/10 1939.
To A ar før Henvisningen fremkom ved højre Kæbevinkel en jævnt voksende indolent
Knude indtagende nedre Del af højre Parotisregion. Paa kirurgisk Service foretoges Extir
pation med besværlig Udløsning af en Tumor, der var intimt fastvokset til Karrene. Posto
perativt opstod en let Facialisparese.
M ikroskopi
af Tumor (Fig. 1.) Endothelioma malignum af Type Blandingstumor i Spyt
kirtel
(F. Bang).
Et halvt A ar efter Operationen recidiverer Tumor, og der kommer tillige Hævelse af
højre Underkæbes Gingiva bagtil med heftige Trigeminusneuralgier, og kort før Hen
visningen spontanperforerer Gingivaltumoren, og der udtømmes Pus.
Ved Henvisningen til Radiumstationen
findes: Parese af h. Abducens (bestaaet i 4 Maa-
neder), Masticatorius og Facialis. I h. Parotisregion og Regio retroauricularis findes en
flækket pigeonstor, knudret, fixeret Tumor. Ingen Glandelsvulst længere nede paa Halsen.
I
Næsesvælget
findes en smaapuklet lyserød, submucøs Tumor udgaaende fra Bagvæggen
og h. Sidevæg opad.
X .-foto
af Basis cranii viser en stor ossøs Destruction i h. Side omfattende Foramen
lacerum, rotundum og ovale.
(B . Worning).
M ikroskopi
af Næsesvælgtumor viser samme Billede (Figur 2) som Parotistumoren og
Diagnosen
stilles som cylindromagtig atypisk Spytkirteltumor udgaaet fra Næsesvælget
med regionære Metastaser til Lymfeglandler i h. Parotis.
En kraftig Røntgenbehandling (7265 r. i 67 Dage) faar Primærtumoren og Smerterne til
at forsvinde, men fuldstændig Symptomfrihed opnaas dog ikke, og to Aar senere forværres
Tilstanden med massiv intracraniel Tumorprogression (h.sidig Oftalmoplegi, Synsreduction,
Exoftalmus, Stasepapiller) og Patienten dør 22/3 A ar efter Plenvisningen.
343