FinsenInstitutet

15 Maaneder senere fremkommer h.sidig Trigeminusneuralgi, Masticatoriusparese og total

Oculomotoriusparese samt Nasalstenose og Hypacusis. I Næsesvælget findes nu en flad

submucøs

umor i Loft og Bagvæg. Ingen Glandler paa Halsen. Biopsi desværre undladt.

X.-foto

af Basis cranii viser ingen ossøs Destruction.

En kraftig Røntgenbehandling (7300 r. i 30 Dage) mod Næsesvælgtumor gør næsten

Patienten symptomfri, men 4 Maaneder efter dør Patienten i massiv intracraniel Tumor

invasion. Der var Fjernmetastaser til Nyrerne. (Autopsi).

Epicrise:

Retikelcellesarcom i Næsesvælget hos 48 aarig Kvinde med paa-

faklende langt lokalt stumt Forløb. Begyndt med Glandeltumor i højre Parotis,

der opfattes som en primær Tumor og extirperes. Et omgaaende Recidiv

svinder for Røntgenbehandling. De følgende 4 Aar røntgenbehandles Glandel-

tumorer i 1) venstre Parotis 2) Regio supraclavicularis og 3) Axillen. Først

Aar efter Symptomernes Begyndelse optræder lokale Næsesvælgsymptomer

samt Indvækst i Basis cranii. Primærtumor findes og straalebehandles, men

der er kun kortvarig, ufuldstændig Symptomfrihed. Exitus i massiv intra

craniel Tumorinvasion med Fjernmetastasering 4V2 Aar efter Symptomernes

Fremkomst.

Diskussion.

Begge de her refererede Tilfælde af maligne Næsesvælgtumores er karak

teristiske for det særdeles polymorfe og vildledende Sygdomsbillede, som disse

Tumorformer frembringer. I begge herværende Tilfælde debuterede den lokalt

»stumme« Næsesvælgtumor med Glandelmetastaser til Parotisregionen, der op

fattedes som en primær Parotistumor og extirperedes. I Tilfælde 1 var Fejl

tydningen saa meget mere nærliggende, som Mikroskopien viste Blandings-

tumor af Spytkirteltype. Disse ret sjældne Tumores har netop Prædilektions-

sted i Glandula Parotis, men kan ogsaa optræde andre Steder, blandt andet i

Næsesvælget, selv om de er usædvanlig sjældne her.

For Tilfælde 2’s Vedkommende kunde Mikroskopien af den exstirperede

Parotistumor (Retikelcellesarcom) vække Mistanke om en secundær Parotis

tumor, idet saadanne Retikelcellesarcomer ikke er iagttaget i Parotis

(Ahlbom

Therkelsen).

At dette Tilfælde maaske kunde opfattes som systematiseret Ud-

bredning af Retikelcellesarcom bør ventileres, men den intracranielle Invasion

og hele det kliniske Forløb tyder dog afgjort paa primær Nasopharynxtumor.

Mens Diagnosen Næsesvælgtumor i Tilfælde 1 blev stillet ca. 2 Aar efter

Symptomernes Fremkomst, kom der til at gaa ca. 4 Aar i Tilfælde 2. Disse

Tidsrum ligger noget over, hvad man sædvanlig møder ved Næsesvælgtumo-

rerne, men forklares af de lokale diminutive Symptomer. Dette var navnlig

paafaldende i Tilfælde 2, hvor Primærtumor trods flittig Eftersøgning først

paavistes sent i Forløbet, idet Tumor hørte til den ret sjældne flade, submu-

cøse, krybende Type, der har Tilbøjelighed til Invasion i Basis cranii. Netop

345