83
vždy odůvodněno nezbytností pro zabránění bezprostřední újmě pacienta nebo okolí
a musí být přiměřené ve vztahu k tomuto cíli. Pouhý neklid tak nemůže odůvodnit
několikahodinové kurtování.
Vláda České republiky v dané věci podle ESLP neunesla důkazní břemeno ohledně
nutnosti a přiměřenosti použití omezovacích prostředků. Pan Bureš, člověk křehké
tělesné konstituce, byl připoután ihned po přijetí na záchytné stanici, aniž by byly
vyzkoušeny jiné metody uklidnění. Nebylo prokázáno, že cílem použití omezovacího
prostředku bylo zabránění panu Burešovi v napadání personálu. ESLP dále poukázal
na skutečnost, že daná psychiatrická léčebna byla v roce 2005 navštívena CPT, který
jí doporučil zajištění stálého přímého osobního dohledu nade všemi znehybněnými
pacienty. V případě pana Bureše přitom bylo zjištěno, že kontroly nebyly prováděny
pravidelně. ESLP v této souvislosti uvedl, že „připoutaní pacienti musí být bedlivě
sledováni“. Jako neuspokojivé byly vyhodnoceny také záznamy o použití omezovacích
prostředků ve zdravotnické dokumentaci.
59
ͻ. Chirurgická kastrace v souvislosti s léčbou sexuálních delikventů
Mezi velmi kontroverzní otázky poskytování zdravotních služeb se řadí také chirur-
gická kastrace sexuálních delikventů.
60
Její právní úprava je obsažena v § 17-20
zákona
č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách
(dále jen „
zákon o specific-
kých zdravotních službách
“).
Terapeutickou kastraci a testikulární pulpektomii
61
zákon o specifických zdravotních
službách shrnuje jako zdravotní výkony odstraňující hormonálně aktivní část pohlav-
ních žláz u muže s cílem potlačit jeho sexualitu. Ustanovení § 17 zákona o specifických
zdravotních službách dále stanovuje základní podmínky provedení kastrace. Pacient
musel dovršit věk 25 let a v minulosti spáchat násilný sexuálně motivovaný trestný čin.
Kumulativně u něho muselo odborné lékařské vyšetření prokázat existenci specific-
ké sexuální deviace a vysokou míru pravděpodobnosti, že v budoucnosti opět spáchá
násilný sexuálně motivovaný trestný čin. Je současně nezbytné, aby byly před kastrací
neúspěšně vyzkoušeny jiné léčebné metody.
Kastrace se provádí výhradně na základě písemné žádosti pacienta a současně klad-
ného stanoviska odborné komise.
62
Ve zvlášť odůvodněných případech je možné pro-
59
Ibid
., par. 84-106
60
K otázkám kastrace srov. POVOLNÁ, Michaela. Kastrace. In ŠUSTEK, P., HOLČAPEK, T.
Zdravotnické
právo.
Praha: Wolters Kluwer, 2016, Kapitola 12.5, s. 508-513
61
Testikulární pulpektomie je operace se stejným účinkem jako kastrace, při které však nejsou odstraněna
celá varlata, ale pouze jejich hormonálně aktivní tkáň. Výhodou je menší vizuální patrnost následků
operace. Srov. WEISS, Petr. a kol.
Sexuologie.
Praha: Grada Publishing, 2010, s. 505
62
Odbornou komisi a procesní náležitosti vyřizování žádosti pacienta upravuje § 18 zákona o specific-
kých zdravotních službách. Členy odborné komise jsou zdravotnický pracovník, který je zaměstnancem
státu zařazeným na ministerstvo, lékař se způsobilostí v oboru sexuologie, lékař se způsobilostí v oboru
psychiatrie, klinický psycholog, lékař se způsobilostí v oboru urologie a právník se znalostmi v oblasti
zdravotnického práva.