326 / 413
298
Lupus
i
dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub.
Huden og andre Organer, f. Eks. N æ s e og Lung er gennem
Respirationen. Eller: Organtuberkulosen er kommet først, og
fremgaaet af denne træder den kutane Tub erku lo se til enten ad
metastatisk Vej eller per contiguitatem eller ved Autoinoculation
(Lupu s i Tabatieren). Eller: Hudtuberku losen og den interne
Tuberkulose er uafhængige af hinanden, idet den sidst opstaaede
er fremkommet som en Superinfektion efter en ny exogen In
fektion.
Disse er de skematiske Muligheder. N a a r de skal benyttes
i P rak sis til Klassifikation, vil man imidlertid ofte komme til
kort, idet Sygebillederne langtfra altid er i tilsvarende Grad
skematiske, og Mulighederne derfor ikke lader sig holde ude
fra hinanden. Men selv om dette var Tilfældet, bely ses heri
gennem kun
een
Side af det ætiologiske S ammen sp il. Udenfor
Skemaets Rammer og Rækkevidde falder saaledes Spørgsmaa-
let om den G ra d af ætiologisk A fhængighed mellem en kutan
og intern Tuberkulose, som udtrykkes gennem Samvirken og
indbyrdes Paavirkning i Retning af
Forløb
paa B a s is af selve
den samtidige T ilstedeværelse. Dette Moment lader sig nu ikke
klarlægge, førend Usikkerheden overfor de patogenetiske F o r
hold er afløst af mere paalidelig Viden, og førend Indsigten i
den individuelle relative Tuberkuloseimmunitet med dens tem
porære Stigen og Fald er blevet mindre fragmentarisk end nu.
Men da der maa synes at tilkomme det en fremragende B e
tydning, idet man har villet hævde, at en frembrydende Hud
tuberkuloses Form — til en vis G ra d i alt Fald — bliver p ræ
get af Organismens Modstandskraft, skal det, selv om man nu
kun kan naa til Antydninger i Tilslutning til nogle spredte B e
mærkninger om Lupu s Patogenese berøres, hvilke T a n k e r man
gør sig angaaende dette Punkt. De grove Linier, de forelig
gende Muligheder, i Hudtuberkulosens Patogenese er velkendte,
men hvis man heraf vil slutte, at det for det enkelte Tilfælde
er let at udrede de patogenetiske Forhold, vil man altfor ofte
blive holdt fangen ved, hvor umuligt det er med Sikkerh ed at
paapege, ad hvilken Vej Infektionen er naaet frem og de næ r
mere Betingelser for Frembruddet.
Ligesom ved al anden Tuberku lose har man, inden man naar
Rækken af de Faktorer, som paa en mere speciel Maade gør sig
gældende for Huden s Vedkommende, staaet ov erfor Forhold, der
sætter et Fo rh a and sp ræg paa det Individ, der skal angribes, nem