330 / 413
302
Lupus i dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub.
paa dens mere eller mindre isolerede Stilling — der vel nok
oftest kun er tilsyneladende. De Tilfælde, hvor der inden Ud
bruddet af Lungetuberkulosen er paavist negativ Kutanreaktion
— og de maatte jo blive Støttepiller for Forløbs- og Aarsags-
konstruktionen — er desuden vist hurtig, eller slet ikke talte.
Prøven, gjort paa et senere Tidspunkt, naar Ftisen allerede er
inde i sit ondartede Forløb, betyder jo nemlig intet, men bekræfter
kun den dagligdags Erfaring, at der i Tilslutning til Malignite-
ten kommer et Bortfald af Huden s Reaktionsevne paa Tub er
kulin, et Bortfald, som betyder Organismens Fallit med Hen
syn til Antistofdannelse, og er en Sluteffekt, hvo raf der intet
siges om, at Organismen ogsaa inden og ved L id elsen s F rem
brud totalt har savnet Antistof.
De Punkter i
Lupus Patogenese
, som har Interesse for det
foreliggende Spørgsmaal, er Spø rg smaalet om dens Forekomst
som Primæraffektion, de generelle Betingelser for dens Op-
staaen — og i Tilknytning hertil det mere omfattende S p ø r g s
maal: Formaar Organismens Modstandskraft, efter vor nuvæ
rende Kundskab i kendelig G ra d at sætte noget P ræ g paa
Formen af en opstaaende Hudtuberkulose, specielt saaledes, at
denne bliver en Lupus.
Al Slags Hudtuberkulose (Ulcus tuberculosum, Lupu s, Tu-
berculosis verrucosa, Tub. colliqualiva o. s. v.) kan som bekendt,
men langt fra lige hyppig, fremkomme ad to V e je : endogent
(per contignitatem, ad Lymfevejen eller ad Blodvejen) og exogent.
Det første man lægger Mæ rk e til ved den
endogene Op-
staaen
er, hvor overdentligt sjæ ldent Huden gaar med ind som
Led i en
M iliærtuberkulose
hos voksne. Helt saa sjældent er
det ikke i Barnealderen. D er viser sig da et Billede, som for
Huden s Vedkommende er karakteriseret ved en dissemineret
Lidelse med svagt udtalte kliniske Symp tom e r og histologiske
Forandringer, et Billede, der er opbygget a f en overordentlig
stærk Bakterieinvasion i de angrebne Cap illæ re r med Emboli-
dannelse, og som staar de Hudbetændelser nær, der forefalder
som Reaktion ogsaa efter andre akute Bakterieinfektioner. L i
delsen har altsaa ikke mindste Lighed med L upu s, og dens
Form anses for betinget af en total Mangel paa Antistof, der
bevirker, at der ikke bliver Mulighed for nogen Vævsdannelse
af speciel tuberkuløs Natur — en Anskuelse der falder godt i
Traad med det negative Udfald af Pirquets Reaktion.