334 / 413
kan man ikke afvise Muligheden af, at L u p u s i denne Alders
klasse kan optræde primært, selv om det maa indrømmes, at
der, hvor der har foreligget Betingelser for en Infektion af
Huden, maa der ogsaa have foreligget Smittemulighed for O r
ganismen som Helhed.
I en
senere Alder,
hvor Modstandskraften er bleven en
anden og Huden en anden, vil Tank en om L u p u s Forekomst
som Primærafifektion, efterhaanden som Tiden gaar, kun blive
meget svag. Det alt overvejende Antal Tilfælde af extern Op
rindelse vil forekomme som en Superinfektion, og Tanken om
Primæraffektion vil kun kunne tone frem under den Form , at
Affektionen kunde tænkes at vise som en „G e n g a n g e r “ , som
Resultat af en
R ein fektion
hos et Individ med en helbredet
Tuberkulose — men om denne Eventualitet findes ingen Op
tegnelser, og naar den indtræder, møder den i alt Fald en for
beredt Jordbund.
Indenfor den
voksne Alder,
altsaa sammen med mere eller
mindre skjult intern Tuberku lose, er det man med mest Styrke
har urgeret, at Lupus altid var af endogen Oprindelse. Der
kan til yderligere Støtte herfor fremhæves, at det kun er et
ringe Mindretal af Individer, der angribes, selv om de har
været udsat for en særlig massiv Infektion udefra, og der hen
vises til, at af Slagteriarbejdere er kun 4 °/0 lidende af Hud-
tuberkulose, at den Form, denne antager, kun sjæ ldent er
Lupu s og at Forholdene inden „H a n d s k e tid e n “ var parallelle
hermed for Sektionsbetjente og P ro sek torer, der fik deres Lig
tuberkler, men ikke Lupus. Imidlertid kan man ikke komme
bort fra, at den tydelige lupøse Hudaffektion, der findes paa
Ftisikers Hænder, finder sin naturligste Forklaring gennem An
tagelsen af en
Autoinoculation,
fremkommet ved Tørring af
Læberne, og hvorfor skulde ikke ogsaa en Lupu s, begyndt som
sædvanlig i vestibulum nasi, ikke kunne opstaa som Følge af
Næsepillen. Hvorledes Opstaaelsen sk e r er imidlertid under
ordnet. Det er nok at paapege, at Muligheden for exogen In
fektion findes ogsaa i den ældre A ldersklasse — selv om den
træffer sjældnere og er vanskeligere at fiksere end i Barne-
aarene — og at det i alt Fald kan slaas fast, at den Vek sel
virkning mellem de bevægende Kræfter, der fører netop til
Affektionen Lupus, ogsaa kan gøre sig gæ ldende her.
De Ledelinier, der lader sig trække op angaaende
Prcedi-
306
Lupus
i
dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub.