336 / 413
308
Lupus
i
dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub.
Infektionsmaade der — ovennævnte Ulc. tub. undtagen — al
tid frembringer sin bestemte Form og kun denne.
Under Indtrykket af disse sam lede Om stænd igheder erkender
man let, at Forholdet mellem de forskellige Fo rm e r af Hud
tuberkulose og Forholdet mellem Hud tub erku lo se og anden
Tuberkulose overhovedet er vanskelig at udrede, og at det
sidste, kun belyst gennem et Udsnit spænd end e over Lupu s
og Lungetuberkulose — en i og for sig kunstig Formation,
hvis Berettigelse kun ligger i den praktiske Interesse, der til
kommer to saa betydningsfulde Tub e rku lo se fo rm e r — ved den
isolerede Fremstilling afspejles som et Billede med Sæ rp ræ g ,
altsaa uden paradigmatisk Almengyldighed.
Det vil af det foregaaende væ r e fremhævet, hvor v an ske
ligt det er at føre noget Bev is for, at en bestaaende Lupu s
virkelig danner Udgangspunktet for Op staaelsen af en senere
opstaaet og ikke blot senere iagttaget visceral Tuberku lose.
Dog kan det i nogle Tilfælde lykkes. Tydeligst er Forholdet
ved den omtalte C ircumcisionstuberkulose, hvortil slutter sig
en Del Meddelelser om Miliærtuberkulose, opstaaet i umiddel
bar Tilslutning til operativ Behandling af Lupu s, men der er
ogsaa offentliggjort Tilfælde, hvor der med nogen Sandsynlig
hed er opstaaet Lungetuberkulose i Tilslutning til en Hud-
tuberkulose. Det fremhæves saaled es almindeligt, at
Laennec
paadrog sig den Lungetuberkulose, hvo raf han døde, gennem
en akkvireret Ligtuberkel. Fo r de T ilfæ ld es Vedkommende,
hvor Huden paa højre Overextremitet er angrebet sammen
med den samsidige Lunge, har man som næ rm e re Forklaring
paa Opstaaelsen henvist til, at Lym fek arrene i Lung en s Midter
lap gennem Pleura har mange Anastomo ser med Axilglandlernes
vasa efferentia. Om dem alle gæ lder det, at det er vanskeligt at
afvise Muligheden for samtidig Infektion af Hud og Lung er —
og hvor der har været et operativt Indgreb, er det jo mere
direkte dette end selve Lupusen, der er den foranledigende
Faktor. Vendes nu Spørgsmaalet om, og søger man at udrede,
i hvilken Udstrækning intern Tub erku lo se danner Ud g ang s
punktet for Hudtuberkulose, saa er det jo gan ske dagligdags,
at der i Perforationsaabningen fra Kirtel- og Knogletuberkulose
danner sig baade tuberkuløse Ulcera, Lupus, Scrofuloderma
o. s. v. S jæ ldnere er Forbindelsen Lungetuberkulose med senere
frembrudt Hudtuberkulose, men de findes dog — og oftere end