331 / 413
B emæ rk e lse svæ rd ig e er dernæst de Tilfælde af
Lupus med
multiple Foci
eller
Tuberculosis verrucosa,
som slutter sig til
en af de exanthematiske Sy gdomm e — oftest Mæslinger, sjæ ld
nere Skarlagensfeber. Fra gammel Tid er disse Sygdomme og
navnlig Mæslinger berygtede for at efterlade Patienterne i en
Tilstand, der let gør dem til Bytte for al Slags Tuberkulose,
hvad enten denne maa opfattes som Ud slag af en først nu
opstaaet Infektion eller som en Akutisering af en alt bestaaende.
Denne Iagttagelse har faaet et interessant Supplement ved
Pir-
quet
's Paavisning af, at en kutan Tuberkulinreaktion fra tid
ligere at have væ re t positiv under et Anfald af Mæslinger kan
slaa over til at vise sig negativ — for først senere atter at
blive positiv. F o r Huden s Vedkommende har man tænkt sig,
at den gennem Forandringer fremkaldt af selve Exanthemet
skulde forringes i sin Egen-Modstandskraft. Som altid kan man
ogsaa overfor disse postexanthematiske Tilfælde sige, at der
har foreligget Betingelser for Infektion ad anden Vej, men
Multipliciteten maa dog synes med overvejende Sandsynlighed
at pege tilbage paa endogen, hæmatogen Oprindelse. H e r er
fremdraget navnlig L u p u s og Tub. verruc. som de almindelig
ste forekommende Former, men der er ogsaa Mulighed for F rem
komsten af en af de andre, og hvilken der kommer til at fore
ligge, bliver maaske noget afhængigt af Lokalisationen for F rem
bruddet. Om dem alle gæ lder det, at de opstaaende paa denne
Basis, ikke viser nogen større Malignitet — et Fænomen, der
maaske har sin Aarsag i, at den gennem Blodet til Huden førte
Mængde af Baciller ikke taaler nogen Sammenligning med den
ved den kutane Miliærtuberkulose, og maaske ogsaa er præget af
en efter S y gdomm en s Afslutning hurtigt stigende Modstandskraft.
Om dette sidste Moments Rækkevidde og om dets Ind
flydelse m aask e fortrinsvis skulde komme Huden til Gode, kan
man af Mangel paa Sammenligningsmateriale kun gøre sig ret
løse Forestillinger om , idet der intet sikkert vides om Forløbs
ejendommelighederne ved andre postexantematiske Tukerkulose-
manifestationer, specielt ikke for Lungetuberkulosens Vedkom
mende, og der intet vides om, hvorvidt de i Gennemsnitsvarig
hed og Malignitet hæver sig over eller sænk e r sig under, hvad
der er Gennemsnittet for den Alderklasse, hvori de forefindes.
Til Orientering maa man derfor nøjes med at holde sig til den
almindelige Erfaring, at Lungetuberkulosen i Barneaarene er
Lupus
i
dens Forbindelse med anden Tuberkulose — særlig Lungetub.
3 0 3