125 / 306
1 2 3
hos to a f Tilfældene Oplysninger om, at en Broder eller Søster skal
have det paa samme Maade.
Naar derfor
Gånsslen
og tildels
v. d. Bergh
antager, at det ved den
her omtalte Tilstand drejer sig om »leichte håmolytische Konstitu
tionen« og hermed mener larverede, symptomfattige Tilfælde af
kronisk hereditær hæmolytisk Ikterus, eventuelt »isolerede« Tilfælde
a f denne Sygdom, saa forekommer denne Antagelse mig meget lidt
holdbar. Det er rigtigt nok, at der kan findes Tilfælde af denne Syg
dom, hvor Symptomerne Miltforstørrelse, Anæmi, Resistensnedsæt
telse, Mikrocytose og Retikulocytose er meget lidt udtalte eller delvis
mangler, og det er ogsaa muligt, at der i de forskellige Materialer
kan skjule sig saadanne Tilfælde, men som en samlet Forklaring-
kan den
Gånsslen
’ske Opfattelse næppe akcepteres.
Det næste Spørgsmaal er, om der til Grund a f Tilstanden ligger
Residuer efter overstaaede akute Hepatiter i Form af lette kroniske
Hepatiter. Det er bekendt, og jeg har selv set mange saadanne Til
fælde, at der efter akut epidemisk Hepatitis i kortere eller længere
Tid kan holde sig en let Bilirubinæmi, svingende i Intensitet, under
tiden dog saa stærk, at den medfører en ganske let Subikterus.
Det drejer sig her om lange Rekonvalescensstadier, en Slags »Rest-
bilirubinæmi«. Det er ogsaa bekendt, at akute Hepatiter i et vist
Faatal a f Tilfælde gaar over i regulære kroniske Hepatiter ledsagede
af en ganske svag og noget intermitterende Ikterus. Det er under
denne Synsvinkel, at
Polack
vil se sine Tilfælde.
Det er muligt, at der i de forskellige Materialer kan skjule sig saa
danne Tilfælde, der altsaa i Virkeligheden er subkroniske med kro
niske Hepatiter, men for Hovedpartens Vedkommende kan det ikke
give nogen fyldestgørende Forklaring. Den let familiære Karakter,
som Tilstanden har, synes ikke uden videre forenelig med, at det
skulde dreje sig om subkroniske eller kroniske Hepatiter, og der ses
ikke at foreligge Iagttagelser, der kunde tyde paa fælles Smitte.
For nogle a f Tilfældenes Vedkommende angives det, at Tilstanden
i sin Tid er begyndt med en »Gulsot«. Det vil sige, at den, da den
første Gang er bemærket, er benævnt saaledes, men i ingen af mine
Tilfælde har det drejet sig om andet eller mere, end hvad der senere
har været, der har ikke været stærkere Ikterus, ikke akoliske Fæces,
ikke mørk Urin, For
Polack
’s Tilfælde gælder i Virkeligheden det
samme, det anføres saaledes, at i alle 8 Tilfælde udvikledes Tilstanden
efter et Anfald af akut Hepatitis, som i 6 a f disse Tilfælde havde
vist sig som »yderst svage Fænomener« med Ikterus af kun faa Dages
Varighed.
Hvad det almindelige kliniske Billede angaar, da føler de paagæl
dende sig paa ingen Maade selv saa syge og gør objektivt heller ikke
Indtryk a f at være saa syge, at man vilde tro, at de var Bærere af
en saa alvorlig Sygdom som en kronisk Hepatitis. At der i
nogle