25 / 306
23
Af hvide forstadier v ar m yeloblaster : 2.3 %, prom yelocytter : 13.7 %, mye-
locytter : 12.0 %, m etam yelocytter : 34.0 %, segm entkærnede : 26.7 %, mono-
cy tter : 0.3 % , lym focytter : 9.7 %, plasmaceller : 1.3 %.
Der sås således ingen eosinofile. Flere af m yelocytterne v ar påfaldende store,
og deres kæ rner udviste i m ange tilfælde typisk hypersegm entering.
I
snitpræparcitet
af koaglet fandtes rigeligt m arvvæ v m ed betydelig hyper-
plasi, idet der p rak tisk ta lt ikke fandtes fedtceller. D er genfandtes her de
samme ejendommeligheder som i udstrygningspræ paraterne, ligesom m an fandt
de for perniciøs anæm i typiske hobe af m egaloblaster og prom egaloblaster.
Mikroskopisk diagnose:
anæm ia perniciosa. sign.
J. Engelbreth-Holm.
Analyse af fæces i
%:
Tørstof ....................................................................................
Stoffer opløselige i petroleum sæ ter (netralfedt + fri
fe d ts y re :.............................................................................
N eutralfedt ...........................................................................
F ri fedtsyre, beregnet som o lje sy re ...........................
Stoffer, der k u n kan extraheres m ed æ ter efter be
handling m ed saltsyre (bunden fedtsyre) .........
Blodsukkerkurve efter indgift af 70 g druesukker:
120
m g % i løbet af en halv time.
Serumcalcium:
9.7 mg %.
9.5 mg %.
Røntgenundersøgelse af knoglerne
viste in te t kalksvind.
Røntgenundersøgelse af ventrikel, duodenum og tarmkanal
viste in te t abnorm t.
E fter
Lunn's
m etode (12) blev der optaget en
detailleret ernæringsanamnese,
der som resu ltat gav, a t patientens gennem 7
— 8
år uhyre lidet varierede kost
havde h aft et
dagligt
indhold af
14/7
14/7
15/7
34.9
32.4
32.8
4.6
4.3
4.4
2.9
2.2
2.3
1.7
2.1
2.1
1.0
2.8
2.4
stigning fra
86
mg % til
A -vitam in
B i-vitam in
B
2
-vitam in
C-vitam in
Calcium
Fosfor
3300 i. e.
228 i. e.
380 i. e.
515 i. e.
0.38 g
0.97
2
m inim alkrav: 1500).
300).
? )•
—
600).
0.60).
1.30).
D et vil altså sige, a t patienten havde væ ret subm inim alt dækket m ed hensyn
til Bi og C og i stæ rk t underskud, hvad angår Ca og P.
P å grund af de om talte fund v a r det sandsynligt, a t patientens anæm i var
udviklet som følge af m angel p å »extrinsic factor« da der ingen anden sikker
ernæ ringsdefekt kunde konstateres. Jeg besluttede derfor a t forsøge en behand
ling udelukkende m ed rigelig alm indelig kost og sam tidig give et tillæg af
»extrinsic factor« i form af leverrem anens, idet vi p å afdelingen rådede over et
sådant præ parat, der i forsøg m ed tre ubehandlede tilfælde af alm indelig p e r
niciøs anæm i havde vist sig a t indeholde rigelig »extrinsic factor«, m en slet
ingen fæ rdigdannet antianæm isk factor. D ette p ræ parat blev i tidsrumm et fra
12/7— 14/8 givet i en mængde af 10 g 3 gange daglig sammen m ed m åltiderne,
og der blev ikke på noget tidspu nkt givet nogen anden medicin, n å r b o rt
ses fra lette hypnotica.
Som det vil ses af figur 2 in d tråd te der h u rtig en typisk reticulocytreaktion
og i løbet af en m åned en fuldstændig rem ission af anæmien; vægten steg m ed
50 %, sænkningsreaktionen faldt til
8
mm , og patienten kunde allerede efter
18 dages forløb færdes oppe og ude uden vanskelighed. H ans tungeslimhinde
blev fuldstændig naturlig, idet talrige nye norm ale papiller spirede frem, og
det fortjener i særlig grad a t bemærkes, a t ventrikelfunktionen a tte r blev fuld
stændig norm al. Der fandtes, som anført, inden behandlingen en achyli, der
viste sig a t være om trent fuldstændig histam inrefraktæ r, således som det frem
går af figur 3.
E fte r 15 dages behandling m ed »extrinsic factor« fandtes efter histam inin-