88 / 306
86
causale diagnose d. v. s. de, der diagnosticeres ved operationen,
og de hvor vi kan gøre stenen synlig ved indgift af kontrastof, og
endelig de hvor vi kan gøre diagnosen sandsynlig ved hjælp af røntgen.
Jeg skal her kun tale om de tilfælde, hvor vi kan gøre stenen synlig
eller formode galdesten som aarsag.
Fig. 1.
Følgende tilfælde illustrerer begge situationer (tilf. no.
10
). Fig.
1
,
2
,
3
.
Første undersøgelse få tim er efter indlæggelsen viste.
A ntydning af luft i en tyndtarm sslynge, suspekt for ileus.
Undersøgelse 3 tim er senere viste efter indgift af en ringe mængde b a ry t
pr. os, a t der findes en fistelgang, der fra bulbus duodeni fører op mod leverens
underside, skyggens bredde er saa stor, a t det næppe kan dreje sig om indløb
i choledochus, over skyggens øverste spids findes en lille rundagtig luftblæ re
(som det af P etrén blev næ vnt, a t m an kan se det, i kirurgisk selskabs møde
12—2— 38, se også B aastrup, Wichill).
14 tim er senere h ar grøden passeret ty ndtarm en , den ligger i colon ascen-
dens og i transversum m ed nogle k latter i descendens. I d ette tarm afsnit ligger
en næ sten ægstor ringskygge, som ikke v a r synlig paa tomoptagelsen; fundet
verificeres ved indhældning pr. anum .
Næste dag kvitteredes stenen, som var u jæ v nt belagt m ed b arytkorn . Man
ser altsaa her først luften i ty n dtarm en, derpaa den for Galdestens ileus su
spekte fistelgang m ed luftkuplen, og til sidst den af b ary ten overtrukne, nu
skyggegivende galdesten i colon, hvorved diagnosen bliver sikker.
E t an det tilfælde viser noget herfra forskelligt, m en tekniken ved u n d er
søgelsen v a r ogsaa en anden. (tilf. no. 9).
Undersøgelse lige efter indlæggelsen: K o ntrastclysm aet løber let ind i colon
til valvula B auhini, hvilken det passerer og løber 60— 70 cm op i ileum. P aa